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Santé

Une chirurgie qui change la vie permet à une Québécoise paralysée de la poitrine aux pieds d’utiliser à nouveau ses mains

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Chez elle à Lachute, au Québec, Jeanne Carrière tire son fauteuil roulant jusqu’au comptoir de la cuisine et coupe une pomme en tranches. Pour Carrière, c’est un gros problème – elle utilise ses mains d’une manière qu’elle n’aurait jamais imaginée.

Carrière, qui est tétraplégique, avait été incapable d’utiliser ses mains ou le bas du corps après s’être cassé le cou en 2021. Alors qu’elle avait pu retrouver un peu de mouvement dans ses bras, ce n’était pas le cas pour ses mains.

Mais en juillet 2022, elle a subi une intervention chirurgicale à l’hôpital Maisonneuve-Rosemont de Montréal qui lui a rendu une partie de ce qu’elle avait perdu.

La scénariste de 27 ans vit désormais dans un appartement au rez-de-chaussée sous la maison de ses parents, adapté à ses besoins physiques.

Carrière a déclaré que la première fois qu’elle avait vu ses doigts bouger d’eux-mêmes après l’opération, c’était comme regarder « un enfant faire ses premiers pas ».

« C’était la première étape dans ma nouvelle vie. »

9 heures au bloc opératoire

Deux chirurgiens et deux équipes de personnel médical ont travaillé pendant neuf heures, chacun se concentrant sur un bras différent. Il a été filmé par l’émission scientifique de Radio-Canada, Découverte.

Le but de la chirurgie, connue sous le nom de transfert nerveux, était de connecter certains des nerfs de Carrière qui fonctionnaient encore à ceux qui ne communiquaient plus avec son cerveau en raison de sa moelle épinière endommagée.

« Essentiellement, nous redirigeons les nerfs et apportons de nouvelles entrées électriques à ces muscles dénervés », a déclaré le Dr Elie Boghossian, l’un des chirurgiens qui ont opéré Carrière.

REGARDER | Regard sur la chirurgie qui a permis à une Québécoise d’utiliser à nouveau ses mains :

Un regard intérieur sur la chirurgie qui a permis à une Québécoise d’utiliser à nouveau ses mains

Jeanne Carrière a perdu l’usage de ses mains après une blessure à la moelle épinière. Une opération chirurgicale innovante les a ramenés à la vie.

Les médecins ont ouvert les bras de Carrière et ont localisé des nerfs encore en communication avec le cerveau qui commencent au-dessus de la lésion de sa moelle épinière. Sous un microscope, ils les ont connectés aux nerfs non fonctionnels plus bas, sous la blessure, en utilisant des sutures plus fines que des cheveux humains.

Le processus de rééducation après la chirurgie aide à apprendre au cerveau à suivre les nouvelles voies nerveuses au lieu des anciennes. Construire cette plasticité prend du temps.

« Avec le temps, le patient retrouve ses fonctions et sa mobilité, éventuellement », a déclaré Boghossian.

Une main et un bras sont montrés en gros plan sur un lit d'hôpital lors d'une intervention chirurgicale au-dessus du poignet.
Carrière a subi une opération de neuf heures pour redonner du mouvement à ses mains. Le but de la chirurgie, connue sous le nom de transfert nerveux, était de connecter certains des nerfs de Carrière qui fonctionnaient encore à ceux qui ne communiquaient plus avec son cerveau en raison de sa moelle épinière endommagée. (Radio Canada)

Bien que cette fonction puisse se limiter à de petits mouvements de la main tels que pincer et saisir, pour Carrière et d’autres patients, elle est cruciale car elle leur redonne une certaine indépendance.

« Maintenant, c’est incroyable ce que mes mains peuvent faire », a déclaré Carrière. « Je peux me brosser les dents, je peux cuisiner. »

La chirurgie donne de l’espoir aux patients

Les chirurgies de transfert nerveux sont pratiquées depuis plusieurs années et deviennent de plus en plus populaires, mais principalement pour les petites blessures aux mains ou aux pieds, a déclaré le Dr Ming Chan, clinicien-chercheur à l’Université de l’Alberta à Edmonton.

L’application de la technique aux patients atteints de lésions de la moelle épinière est une pratique plus récente, très prometteuse, mais les résultats à étudier sont limités jusqu’à présent, a déclaré Chan.

Une femme en fauteuil roulant se penche en avant pour caresser son chien en souriant
Carrière, montrée en train de caresser un chien, fait des exercices quotidiens simples avec ses mains et va en thérapie de réadaptation deux fois par mois pour travailler avec des spécialistes. Elle dit que l’un des changements les plus importants de ces derniers mois est qu’elle a pu retourner travailler en tant que scénariste. (Esteban Cuevas/CBC)

« Pour le moment, il est vraiment trop tôt pour dire avec certitude que cela fonctionnera sur tous les patients que nous opérons », a-t-il déclaré.

Pourtant, a déclaré Chan, pour certains patients atteints de lésions de la moelle épinière, ce type de chirurgie peut apporter « un peu d’espoir et aussi une chance de récupérer certaines de ces fonctions ».

Ce sentiment d’espoir anime le Dr Dominique Tremblay, l’autre chirurgien plasticien de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont qui a opéré Carrière.

Tremblay a déclaré que les 14 chirurgies de transfert nerveux sur des patients de la moelle épinière qu’elle et Boghossian ont effectuées jusqu’à présent apporteront des avantages durables aux patients, et elle aimerait voir la pratique continuer à évoluer dans les années à venir.

« C’est beaucoup de travail, mais nous sommes complètement déterminés et convaincus qu’il s’agit d’une opération qui change la vie », a déclaré Tremblay.

Chan a déclaré qu’au fur et à mesure que de plus en plus d’opérations chirurgicales sont effectuées, les experts dans le domaine peuvent partager les meilleures pratiques concernant ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas afin d’améliorer les pratiques.

Regarder vers l’avenir

Après la chirurgie, le suivi et la réadaptation prennent environ deux ans, a déclaré Tremblay.

Les fibres nerveuses doivent se développer dans le muscle affecté, et c’est un processus lent.

Carrière fait des exercices quotidiens avec ses mains – des mouvements simples comme serrer le poing et pincer son pouce et son index ensemble – et va en thérapie de réadaptation deux fois par mois pour travailler avec des spécialistes.

Une femme vêtue de blouses médicales sourit à la caméra dans un couloir d'hôpital.
La chirurgienne montréalaise, la Dre Dominique Tremblay, dit qu’elle et le Dr Elie Boghossian ont effectué 14 chirurgies de transfert nerveux sur des patients de la moelle épinière. Elle dit qu’elle aimerait voir la pratique continuer à évoluer dans les années à venir. (Alison Northcott/CBC)

Elle a dit que l’un des changements les plus importants de ces derniers mois est qu’elle a pu retourner au travail – elle écrit un scénario et peut taper sur son ordinateur.

Carrière a déclaré qu’elle était impatiente de voir d’autres changements dans les mois à venir, alors que son corps s’habitue aux nouvelles voies nerveuses créées par la chirurgie.

« Ce n’est que le début », a-t-elle déclaré. « C’est très excitant. »

Santé

Les marques de cosmétiques pourraient être tenues de divulguer les ingrédients des parfums – un changement bienvenu pour les Canadiens souffrant d’allergies

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Alisha Minielly était mystifiée lorsque des éruptions cutanées ont soudainement commencé à apparaître sur tout son corps, dont une qui a persisté sur sa jambe gauche pendant six mois.

Elle a pensé que quelque chose dans son maquillage ou son shampoing pourrait être le coupable et a commencé à passer à des produits personnels étiquetés comme contenant des ingrédients « naturels », mais cela n’a pas aidé. Pas plus qu’une crème stéroïde prescrite par un médecin dans l’une des cliniques sans rendez-vous qu’elle a visitées parce qu’elle n’avait pas de médecin généraliste.

Un test épicutané, au cours duquel un dermatologue a placé de petites quantités de divers mélanges de parfums sur son dos et les a recouverts de patchs pendant cinq jours « très irritants », a révélé qu’elle était allergique à une longue liste de parfums. Les parfums sont couramment utilisés dans des produits allant du nettoyant pour le visage et de la crème hydratante au shampooing, au revitalisant et à la teinture capillaire.

Les allergènes comprenaient la propolis, qui sent la cire d’abeille, ainsi que le nickel, le géraniol, le limonène, le linalol et l’alcool d’anis. Les parfums ajoutent des senteurs florales, d’agrumes, boisées et autres, qui masquent parfois les odeurs désagréables. Pour Minielly, ils ont provoqué une dermatite de contact.

Cependant, apprendre les allergènes qui la rendaient malheureuse n’était que la moitié de la bataille pour Minielly, même après avoir évité tous les produits susceptibles de provoquer une éruption cutanée. Elle s’est rendu compte qu’elle éclatait simplement en étant entourée d’autres personnes qui avaient utilisé quelque chose auquel son corps réagissait, limitant ses interactions sociales.

« Maintenant, tous mes amis proches et ma famille savent quand ils me voient ne pas porter d’eau de Cologne ou de parfum. Et essayer de limiter les parfums qu’ils portent, comme un shampoing parfumé, par exemple. C’est vraiment hasardeux et c’est difficile », a-t-elle dit de New Hamburg, en Ontario, à environ une heure de route à l’ouest de Toronto.

Minielly espère que les règlements proposés par Santé Canada pour obliger l’industrie des cosmétiques à divulguer 24 allergènes de parfum sur les étiquettes des produits apporteront un certain soulagement aux personnes comme elle.

L’agence mène actuellement une consultation en ligne de 70 jours, se terminant le 22 avril, auprès de l’industrie cosmétique et du public dans le cadre d’une exigence qui obligerait l’industrie à inclure les 24 allergènes sur les étiquettes. On peut actuellement utiliser le terme « parfum » pour représenter un mélange de substances.

Cette décision alignerait le Canada sur l’Union européenne, où ce règlement a été établi en 2005.

« Lorsque certains allergènes parfumés entrent en contact avec la peau, cela peut parfois provoquer ou entraîner des réactions allergiques, entraînant des irritations telles que des rougeurs ou des éruptions cutanées », a déclaré Santé Canada dans un communiqué.

« Cette exigence permettrait aux consommateurs de connaître et d’éviter les produits contenant certains ingrédients parfumés auxquels ils pourraient être sensibles, afin de protéger leur santé. »

Les règlements proposés par Santé Canada obligeront l’industrie des cosmétiques à divulguer 24 parfums allergènes sur les étiquettes des produits. (Getty Images/iStockphoto)

Il a déclaré que la divulgation serait requise si les substances sont présentes dans un cosmétique à une concentration supérieure à 0,01 % dans les produits à rincer et à 0,001 % dans les produits sans rinçage – un niveau « suffisant pour protéger les Canadiens ».

Les mélanges de parfums peuvent également contenir des traces d’autres ingrédients qui tombent en dessous de ce seuil, mais il ne serait pas pratique d’en divulguer des centaines sur une étiquette, a déclaré Santé Canada.

« Aucune juridiction n’exige la composition complète du parfum d’un cosmétique sur l’étiquette du produit. »

Globalement, la composition des mélanges de parfums est considérée comme une information exclusive.

La proposition aiderait les consommateurs à identifier les allergènes

Minielly est allergique à 13 des 24 parfums qui devraient figurer sur les étiquettes et à d’autres qui ne seront pas repris. Elle a dit que le changement serait un bon début pour informer les gens sur ce à quoi ils s’exposent.

« Cela semble être un droit très fondamental, mais même pour les personnes qui ne sont pas allergiques, elles peuvent développer une allergie. Et même si elles ne développent pas d’allergie et ne sont pas allergiques, cela semble être un niveau de transparence de base », a-t-elle déclaré. a dit.

« Chaque fois que vous pouvez obliger l’industrie à respecter une sorte de norme, c’est une bonne chose. »

Minielly a déclaré qu’un manque d’éducation sur la gestion de ses symptômes, même après avoir appris ses allergies aux parfums, l’a rendue vulnérable car les parfums sont ajoutés à tant de produits de tous les jours. Une grande partie de ce qu’elle a glané sur son état et sur la façon de se protéger provient d’un groupe de soutien en ligne basé aux États-Unis, d’où elle commande du shampoing, a-t-elle ajouté.

Même les produits étiquetés « sans parfum », « testés par des dermatologues » et « pour peaux sensibles » peuvent être problématiques pour les personnes dont le système immunitaire réagit à certains ingrédients.

Susan Nieuwhof, porte-parole de Cosmetics Alliance Canada, a déclaré que l’organisation commerciale représentant l’industrie des cosmétiques et des produits de soins personnels appuie la proposition du gouvernement fédéral.

ÉCOUTEZ | The Current: Plans pour mettre fin aux tests sur les animaux pour les cosmétiques au Canada

Le courant23:18Plans pour mettre fin aux tests sur les animaux pour les cosmétiques

Le gouvernement fédéral propose une motion visant à interdire les tests cosmétiques sur les animaux. Nous discutons avec Camille Labchuk, directrice exécutive de l’organisation Animal Justice, qui milite pour la protection juridique des animaux ; Charu Chandrasekera, directeur exécutif du Centre canadien des alternatives aux méthodes animales; et Michael Brunt, chercheur postdoctoral au Collège vétérinaire de l’Ontario de l’Université de Guelph.

Il est temps que la réglementation au Canada s’aligne sur celle d’autres pays, y compris l’Union européenne et les États-Unis, a-t-elle déclaré.

Bien que le Canada importe des produits personnels d’autres juridictions, a déclaré Nieuwhof, il fabrique également une quantité importante, principalement en Ontario et au Québec, et entre 70 et 90 % de celle-ci est exportée vers d’autres marchés.

« Les cosmétiques et les produits de soins personnels sont une industrie mondiale et, à ce titre, l’harmonisation des réglementations est importante pour nous pour simplifier le commerce et protéger les consommateurs », a-t-elle déclaré dans un communiqué envoyé par courrier électronique.

Cassie Barker d’Environnement Défense Canada a déclaré que le groupe a participé à la consultation et pousse le gouvernement fédéral à suivre le modèle de l’Union européenne depuis près de 20 ans afin que les consommateurs puissent faire des choix éclairés sur des produits courants.

« Les gens supposent que si c’est sur l’étagère, alors c’est sûr. En réalité, notre système est une réglementation post-commercialisation selon laquelle quelque chose est vendu, quelqu’un a une réaction, il doit signaler cette réaction à Santé Canada pour que le système pour détecter ces types d’impacts », a déclaré Barker.

Cependant, elle a appelé le gouvernement fédéral à aller plus loin que de simplement exiger de l’industrie cosmétique qu’elle divulgue les allergènes des parfums.

« L’étiquetage est la base. Nous voulons que la divulgation incite les fabricants à reformuler », a-t-elle déclaré, ajoutant que des ingrédients qui ne provoquent pas de réactions allergiques devraient être utilisés à la place.

Santé Canada a déclaré que les commentaires reçus pendant la période de consultation seront examinés et pris en compte avant que le projet de règlement ne soit finalisé.

L’industrie aurait deux ans pour divulguer les 24 allergènes de parfum sur les étiquettes, a-t-il déclaré.


La couverture santé de la Presse canadienne bénéficie d’un soutien grâce à un partenariat avec l’Association médicale canadienne. CP est seul responsable de ce contenu.

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Santé

L’Ontario modifie l’admissibilité aux examens de la vue pour les personnes âgées, les personnes atteintes de cataracte et d’autres conditions

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L’Ontario a conclu une entente de financement avec des optométristes qui augmente certains paiements qui leur sont versés et modifie l’admissibilité à certaines évaluations, y compris des examens de la vue généraux moins fréquents pour les personnes âgées.

À compter du 1er septembre, les personnes âgées de 65 ans et plus seront couvertes pour un examen de la vue tous les 18 mois, au lieu d’un par an, à moins qu’elles ne souffrent d’une affection oculaire comme la dégénérescence maculaire, le glaucome ou le diabète.

La province a déclaré que cette décision avait été prise avec l’Association des optométristes de l’Ontario. Il est basé sur « les meilleures preuves cliniques et donne la priorité aux personnes âgées ayant les besoins les plus élevés », a déclaré le gouvernement, notant que le Manitoba et la Nouvelle-Écosse assurent des examens de la vue tous les deux ans pour les personnes âgées en bonne santé.

La chef du NPD, Marit Stiles, a déclaré que cette décision nuirait aux personnes âgées.

« Les personnes âgées ont déjà assez de mal en ce moment sans avoir à passer plus de temps entre les examens de la vue, qui sont essentiels à la santé des personnes âgées », a-t-elle déclaré dans un communiqué.

« Les soins oculaires préventifs sont importants pour détecter les problèmes tôt et pourraient avoir une incidence sur la capacité des personnes âgées à vivre de manière autonome. Seules les personnes âgées qui peuvent se permettre de payer de leur poche pourront subir des examens de la vue plus fréquents. »

L’accord de quatre ans intervient après des pourparlers longs et controversés. Les optométristes se sont retirés de la prestation de services oculaires assurés par la province de septembre à novembre 2021 en raison d’un différend sur le montant qui leur était remboursé.

Les optométristes ont déclaré que la province avait sous-financé les services couverts par l’OHIP, les laissant payer environ 45 % de leur poche.

Changements d’admissibilité

Une déclaration vendredi de la ministre de la Santé, Sylvia Jones, a déclaré que les optométristes avaient ratifié un accord de financement de quatre ans qui comprend une augmentation des paiements pour certains services assurés par l’OHIP et des examens de la vue pour les bénéficiaires de l’aide sociale, mais il n’a pas précisé les montants.

« La façon dont les soins oculaires sont dispensés a changé au cours de la dernière décennie », a déclaré Jones dans la déclaration écrite.

« Ensemble, nous avons pu conclure une entente durable et à long terme. Grâce à leur carte OHIP, les personnes de tous âges continueront d’être connectées à des soins oculaires de haute qualité et financés par l’État qui reflètent mieux les dernières pratiques exemplaires et les experts. conseil. »

La déclaration énumère également un certain nombre d’autres changements d’admissibilité en vertu de l’accord.

De plus, les personnes âgées ne pourront plus bénéficier d’un nombre illimité d’évaluations mineures de suivi après un examen annuel de la vue. Au lieu de cela, ils pourraient obtenir deux de ces évaluations tous les 18 mois, ou tous les 12 mois pour les personnes âgées atteintes de certaines conditions médicales affectant leurs yeux.

Les adultes âgés de 20 à 64 ans atteints d’un œil paresseux ne seront plus couverts pour les examens de la vue. Les personnes de cette tranche d’âge atteintes de strabisme – qui sont actuellement couvertes pour les examens de la vue – ne pourront désormais les recevoir via l’OHIP que si la maladie apparaît soudainement.

Les personnes atteintes de cataracte sont actuellement couvertes pour les examens de la vue, mais à partir du 1er septembre, elles ne seront couvertes que si elles ont « une diminution de la vision cliniquement significative qui a un impact sur leur vie quotidienne » ou si une référence chirurgicale est faite.

Les personnes atteintes d’une maladie de la rétine, d’une maladie de la cornée et d’une maladie des voies optiques ne seront couvertes que si leurs cas sont actifs, au lieu d’être assurés pour un examen de la vue à tout moment.

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Toronto veut étendre la dépénalisation des drogues pour couvrir tous les âges et toutes les substances

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Toronto

Toronto a mis à jour sa demande de décriminalisation de 14 mois au gouvernement fédéral, précisant qu’elle souhaite une exemption de Santé Canada pour couvrir tous les médicaments à usage personnel, et que l’exemption devrait s’étendre aux jeunes ainsi qu’aux adultes.

Une demande mise à jour demande à Ottawa d’aller plus loin que l’exemption récemment accordée à la Colombie-Britannique

Toronto demande au gouvernement fédéral de décriminaliser toutes les drogues à usage personnel dans la ville et pour tous, y compris les jeunes, car il présente un modèle qui va plus loin que ce que Santé Canada a approuvé en Colombie-Britannique. (Darryl Dyck/La Presse canadienne)

Toronto a mis à jour sa demande de décriminalisation de 14 mois au gouvernement fédéral, précisant qu’elle souhaite une exemption de Santé Canada pour couvrir tous les médicaments à usage personnel, et que l’exemption devrait s’étendre aux jeunes ainsi qu’aux adultes.

La soumission mise à jour de la ville à sa demande initiale de janvier 2022 demande à l’agence fédérale d’aller plus loin que l’exemption qu’elle a récemment accordée à la Colombie-Britannique en vertu de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances.

La lettre publiée vendredi et signée conjointement par le médecin hygiéniste, le chef de la police et le directeur municipal de Toronto présente ce qu’ils appellent un modèle « fait à Toronto ».

La soumission de Toronto indique clairement que la ville demande que toutes les drogues soient décriminalisées pour un usage personnel, que l’exemption couvre les jeunes en plus des adultes et s’étende à toute la ville, à l’exception des écoles, des garderies et des aéroports.

Santé Canada a accordé à la Colombie-Britannique une exemption de décriminalisation de trois ans couvrant les adultes et certaines drogues, à savoir les opioïdes, le crack et la cocaïne en poudre, la méthamphétamine et la MDMA.

Alors que l’exemption de la Colombie-Britannique, en vigueur depuis le 31 janvier, décriminalise la possession jusqu’à 2,5 grammes combinés de drogues, le modèle de Toronto ne présente pas de seuil proposé.

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