L’approvisionnement limité d’un médicament pour le cœur à action rapide inquiète les patients et les fournisseurs de soins de santé de l’Alberta alors qu’une pénurie se profile à l’échelle du pays.

Le spray de nitroglycérine est utilisé sous la langue pour traiter la douleur, connue sous le nom d’angine de poitrine, et améliorer le flux sanguin vers le cœur chez les personnes atteintes de maladie coronarienne.

Santé Canada a publié vendredi un avis public, indiquant qu’il s’attend à ce que l’approvisionnement en médicament soit limité dans les hôpitaux et les pharmacies communautaires au printemps.

La pénurie est classée au niveau 3, ce qui signifie qu’elle a le plus grand potentiel d’impact sur l’approvisionnement en médicaments et le système de santé du pays.

« L’Alberta a un approvisionnement limité au niveau des fabricants et des grossistes », a déclaré la porte-parole d’Alberta Health, Charity Wallace, dans un communiqué envoyé par courrier électronique à CBC News.

« Il est prévu que l’offre sera limitée au cours des prochaines semaines, voire des prochains mois, avec une certaine amélioration attendue cet été. »

Selon l’avis de Santé Canada, trois fabricants – Mylan, Sandoz et Sanofi – signalent des pénuries en raison d’une demande accrue ou de problèmes d’approvisionnement en matières premières.

Inquiétudes des patients

« Je suis très inquiet », a déclaré le Dr Anmol Kapoor, cardiologue à Calgary. Il entend déjà des patients qui ont du mal à renouveler leurs prescriptions de nitroglycérine.

« Ce n’est pas aussi facile qu’avant, donc cela contribue à beaucoup d’anxiété et à beaucoup de prudence. »

Kapoor dit maintenant aux patients que s’ils n’ont pas de bouteille de spray nitro et qu’ils ont des douleurs à la poitrine, ils doivent appeler le 911 immédiatement.

« C’est certainement quelque chose qui pourrait être un problème majeur », a déclaré le Dr Steve Tilley, un cardiologue de Red Deer, qui surveille la situation de près mais n’a pas encore entendu parler des patients concernés.

« Je pense qu’à ce stade, nous devons plaider. Il peut y avoir un certain délai jusqu’à ce que cela ait un impact sur les patients. [Are] y a-t-il des choses qui pourraient être faites entre-temps pour atténuer ce problème? J’espère que cela se travaille dans les coulisses. »

Dans son avis public, Santé Canada a déclaré qu’il s’efforçait de conserver les stocks existants, d’accélérer les expéditions vers les hôpitaux et les pharmacies et d’accéder à des alternatives.

Il a également prolongé les dates de péremption de certains sprays de nitroglycérine.

« Le spray de nitroglycérine est un produit important et largement utilisé. Santé Canada reconnaît que cette pénurie est préoccupante pour les personnes qui l’utilisent pour traiter la douleur due à l’angine de poitrine », indique le communiqué.

« Santé Canada évalue également l’approvisionnement disponible en comprimés, qui peuvent être une alternative potentielle pour certaines personnes. »

Conseils aux patients

La Fondation des maladies du cœur du Canada exhorte les patients à rencontrer leur fournisseur de soins de santé et à élaborer un plan et à continuer de prendre tous leurs médicaments régulièrement.

« La chose la plus importante que vous puissiez faire est, tout d’abord, de vérifier votre approvisionnement, de vérifier les dates de péremption, de contacter votre médecin et/ou votre pharmacien pour vérifier si vous pouvez prolonger votre péremption », a déclaré Patrice Lindsay, directeur de la santé de l’organisme. systèmes.

« Il est vraiment important qu’ils comprennent quelles sont les options qui s’offrent à eux et qu’ils aient vraiment le bon approvisionnement sans essayer de trop stocker. Pour que tous ceux qui en ont besoin aient la possibilité d’en obtenir. »

Un autre message clé, selon Lindsay, est que les patients ne doivent pas éviter d’utiliser leur spray de nitroglycérine par crainte d’en manquer.

« Notre conseil fort est de l’utiliser quand vous en avez besoin parce que vous ne voulez pas vous mettre dans une situation où cette douleur thoracique s’aggrave. Et vous pouvez faire en sorte qu’un événement plus important se produise. »

Elle conseille également aux gens de continuer à être vigilants et à surveiller les symptômes de crise cardiaque.

Un porte-parole des services de santé de l’Alberta a déclaré à CBC News que l’autorité sanitaire n’était pas touchée par la pénurie.

L’Association des pharmaciens du Canada conseille à ses membres de limiter autant que possible la distribution de vaporisateurs de nitroglycérine afin de conserver l’approvisionnement.

Les trois fabricants concernés signalent que leurs pénuries devraient se résoudre entre fin avril et fin juillet.

Pendant ce temps, Kapoor a déclaré qu’il y avait eu un certain nombre de pénuries de médicaments clés au cours des dernières années qui ont affecté les patients cardiaques.

« L’année dernière, c’était un radio-isotope. Avant cela, c’était un médicament contre l’hypertension. Aujourd’hui, c’est de la nitroglycérine. Demain, ce pourrait être autre chose », a-t-il déclaré.

Kapoor a ajouté qu’il aimerait voir une stratégie fédérale en place pour assurer un approvisionnement adéquat en médicaments.

« C’est embarrassant. … Nous faisons souffrir nos patients cardiaques. »

Certains des principaux fabricants mondiaux de vaccins contre la grippe affirment qu’ils pourraient faire des centaines de millions de vaccins contre la grippe aviaire pour les humains en quelques mois si une nouvelle souche de grippe aviaire traversait la division des espèces.

Une épidémie actuelle de grippe aviaire connue sous le nom de H5N1, clade 2.3.4.4b, a tué un nombre record d’oiseaux et de mammifères infectés. Les cas humains restent cependant très rares et les responsables de la santé mondiale ont déclaré que le risque de transmission entre humains était encore faible.

Les dirigeants de trois fabricants de vaccins – GSK Plc Moderna Inc et CSL Seqirus, propriété de CSL Ltd – ont déclaré à Reuters qu’ils développaient déjà ou étaient sur le point de tester des échantillons de vaccins humains qui correspondent mieux au sous-type en circulation, par mesure de précaution contre une future pandémie.

D’autres, comme Sanofi, ont déclaré qu’ils « se tenaient prêts » à commencer la production si nécessaire, avec des souches vaccinales H5N1 existantes en stock.

Le Dr Shayan Sharif, professeur à l’Université de Guelph, spécialisé dans la recherche sur le système immunitaire du poulet, a déclaré à CBC News qu’il n’existe actuellement aucun vaccin homologué pour être utilisé contre la grippe aviaire pour les animaux ou les humains ici au Canada, mais qu’il est temps de « réfléchir très attentivement » à la manière dont une campagne de vaccination serait mise en œuvre dans ce pays.

« J’espère que nous n’aurions jamais besoin de vacciner les humains », a-t-il ajouté, « mais je pense que nous devons être prêts ».

Il y a également eu une pression parmi les entreprises pour développer un vaccin contre la grippe aviaire pour la volaille, un marché potentiellement beaucoup plus important que celui des humains.

Des doses réservées aux pays riches

La plupart des doses humaines potentielles sont destinées aux pays riches dans le cadre de contrats de préparation de longue date, ont déclaré des experts mondiaux de la santé et les entreprises.

Les plans de lutte contre la pandémie de nombreux pays indiquent que les vaccins contre la grippe devraient d’abord être administrés aux plus vulnérables alors que l’approvisionnement est limité. Mais pendant le COVID-19, de nombreux pays riches en vaccins ont inoculé de grandes proportions de leur population avant d’envisager de partager les doses.

« Nous pourrions potentiellement avoir un problème bien pire avec la thésaurisation des vaccins et le nationalisme vaccinal lors d’une épidémie de grippe que ce que nous avons vu avec COVID », a déclaré le Dr Richard Hatchett, directeur général de la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), qui aide à financer la recherche sur les vaccins. .

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Un cadre international pour la grippe pandémique alloue 10% de l’approvisionnement mondial à l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à partager avec les pays à revenu faible et intermédiaire. En revanche, l’OMS cherche à garantir 20 % de l’approvisionnement mondial pour d’autres types de pandémie à la suite du COVID.

L’agence des Nations Unies a déclaré avoir signé des accords juridiquement contraignants avec 14 fabricants pour 10% de leur vaccin contre la grippe pandémique « tel qu’il sort de la chaîne de production », dans un mélange de doses données et de doses achetées par l’agence à un prix abordable. . Les accords incluent six des plus grands fabricants de grippe saisonnière, tels que GSK, Sanofi et CSL Seqirus, a déclaré l’OMS.

L’OMS n’a pas commenté le potentiel de thésaurisation des vaccins dans une pandémie de grippe, mais a déclaré que des mécanismes étaient en cours d’élaboration afin que les pays puissent travailler ensemble, et non en concurrence les uns avec les autres, pour répondre à une telle crise. Il a déclaré qu’il était « pleinement confiant » que les fabricants et les États membres respecteraient leurs obligations.

Nouvelles approches

En cas de pandémie, les fabricants de vaccins déplaceraient la production de vaccins contre la grippe saisonnière et feraient plutôt des vaccins adaptés à la nouvelle épidémie en cas de besoin. Ils ont déjà la capacité de fabriquer des centaines de millions de doses.

De nombreux vaccins pandémiques potentiels sont pré-approuvés par les régulateurs, sur la base de données d’essais sur l’homme montrant que les vaccins sont sûrs et déclenchent une réponse immunitaire, un processus déjà utilisé avec les vaccins contre la grippe saisonnière. Cela signifie qu’ils pourraient ne pas nécessiter d’autres essais sur l’homme, même s’ils doivent être modifiés pour mieux correspondre à la souche qui saute aux humains. Les données sur la capacité réelle des vaccins à protéger contre l’infection seraient recueillies en temps réel.

Au total, l’OMS a déclaré qu’il existe près de 20 vaccins homologués contre la souche plus large de grippe H5. Les traitements antiviraux existants pour les personnes déjà infectées contribueront également à atténuer l’impact.

Dans le même temps, le passage à la production à grande échelle d’un tir plus ciblé pourrait prendre des mois, ont déclaré les fabricants. Certains vaccins potentiels utilisent une méthode traditionnelle, en développant le virus utilisé dans les vaccins dans des œufs de poule pendant quatre à six mois.

« Créer la première dose est le plus simple », a déclaré Raja Rajaram, responsable de la stratégie médicale mondiale au CSL Seqirus. « Le plus dur est de fabriquer en grande quantité. »

Les experts plaident depuis longtemps pour de nouvelles approches dans le développement de vaccins, à la fois contre la grippe saisonnière et pandémique. COVID a prouvé le potentiel de la technologie de l’ARNm pour s’adapter plus rapidement à l’évolution des virus car les vaccins utilisent les informations génétiques de l’agent pathogène, plutôt que d’avoir à développer le virus lui-même.

La recherche sur le vaccin à ARNm de Moderna a en fait commencé avec la grippe pandémique et a été modifiée pour le COVID, a déclaré Raffael Nachbagauer, directeur exécutif des maladies infectieuses chez Moderna.

La société prévoit de lancer un petit essai sur l’homme d’un vaccin contre la grippe pandémique à ARNm adapté au nouveau sous-type de grippe aviaire au cours du premier semestre 2023, a-t-il déclaré, ajoutant que Moderna pourrait réagir « très rapidement » dans un scénario d’épidémie. Les résultats seront surveillés de près, car les données sur le candidat grippe saisonnière de Moderna étaient mitigées.

Nachbagauer a déclaré que la société était consciente du problème d’équité devant être résolu, mais qu’elle n’avait pas encore de contrats.

« Il serait prématuré de signer quoi que ce soit ou de s’engager dans quoi que ce soit que nous ne pouvons pas réellement livrer à ce jour », a-t-il déclaré.

Nestlé a émis un rappel volontaire pour certaines de ses préparations pour nourrissons Good Start Soothe vendues au Canada en raison d’une contamination bactérienne potentielle.

Le distributeur Perrigo Company déclare que le produit est rappelé par prudence en raison de la présence potentielle de la bactérie Cronobacter sakazakii.

La formule concernée a été vendue partout au Canada dans des emballages de 942 grammes, avec les numéros de lot 301757651Z, 301757652Z et 301857651Z, et les dates de péremption des 18 et 19 juillet 2024.

Aucune maladie associée à la formule n’a été signalée et aucun produit distribué n’a été testé positif pour la présence de la bactérie, a déclaré Perrigo Co. dans un communiqué de presse vendredi.

Le distributeur dit qu’il travaille avec l’Agence canadienne d’inspection des aliments et informe les clients qui ont reçu les produits de prendre les dispositions nécessaires pour qu’ils soient retirés des rayons des magasins.

Cronobacter sakazakii ne provoque généralement pas de symptômes chez la plupart des gens, mais les nourrissons prématurés, les nourrissons de moins de deux mois ou les nourrissons dont le système immunitaire est affaibli peuvent présenter de la fièvre, une mauvaise alimentation, des pleurs excessifs ou une baisse d’énergie.

Il a été associé à de graves infections intestinales et à des intoxications sanguines, en particulier chez les nouveau-nés.

Les clients sont invités à cesser d’utiliser la formule et à contacter les services consommateurs de Nestlé pour obtenir un remboursement avant de jeter le produit.

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