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Santé

Un aîné anishinaabe demande une formation sur la sécurité culturelle pour le personnel hospitalier temporaire dans le nord de l’Ontario

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Un aîné anishinaabe bien connu qui est dans un hôpital du nord de l’Ontario depuis trois mois et dit qu’il fait face à des problèmes qu’il attribue au manque de personnel demande une formation renforcée sur la sécurité culturelle, en particulier pour les travailleurs de la santé temporaires.

Garnet Angeconeb, 66 ans, de la Première Nation de Lac Seul, est atteint de la maladie de Kennedy, une maladie neuromusculaire rare qui provoque une détérioration progressive des muscles, en particulier des jambes, des bras, de la bouche et de la gorge. Il n’a pas de remède.

Depuis février, Angeconeb est au centre de santé Sioux Lookout Meno Ya Win (SLMHC) dans la ville de 5 200 habitants. Sioux Lookout, à environ 400 kilomètres au nord-ouest de Thunder Bay, est une plaque tournante des services pour les Premières nations éloignées et environnantes.

« Je vis essentiellement dans un corps engourdi et j’ai besoin de beaucoup d’aide, vous savez, pour me repositionner et même pour me nourrir », a déclaré Angeconeb, un survivant des pensionnats indiens, membre de l’Ordre du Canada et premier conseiller municipal Anishinaabe de Sioux Lookout. .

Le Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre (SLMHC) a ouvert ses portes en 2010 après des années de négociations entre les représentants des gouvernements ontarien, fédéral et autochtone. (Matt Prokopchuk / Radio-Canada)

« J’ai eu des expériences où je n’ai pas pris de repas parce que personne n’était là pour m’aider… et ça ne me démange pas de le dire — j’ai besoin d’aide pour aller aux toilettes, et une nuit j’étais dans une couche souillée pendant environ sept heures avant d’obtenir de l’aide. »

Angeconeb a déclaré que ces problèmes indiquent la façon dont les pénuries de personnel affectent les soins aux patients, et a ajouté qu’il y a eu des expériences qui l’ont laissé « peur » pour son bien-être.

CBC News n’a pas été en mesure de vérifier de manière indépendante les détails de l’expérience d’Angeconeb, et une déclaration vendredi de la présidente et chef de la direction de SLMHC, Heather Lee, a déclaré qu’ils ne commentaient pas les soins individuels aux patients.

La déclaration a ajouté: « Les pénuries de personnel et de médecins ont un impact absolu sur tout le monde dans notre région, et ici… nous en voyons certainement les impacts. »

Elder dit qu’on lui a dit qu’il n’était pas sur la liste des priorités

Angeconeb a rappelé qu’en 1997, les négociateurs des gouvernements provincial, fédéral et autochtone se sont réunis et ont convenu de construire un nouvel hôpital régional à Sioux Lookout. Le SLMHC, qui a ouvert ses portes en 2010, a été conçu pour mettre fin à la ségrégation des patients autochtones et non autochtones dans la région et a cherché à devenir un centre d’excellence en soins adaptés à la culture.

Mais il a partagé deux expériences au cours des derniers mois qui, selon lui, montrent à quel point l’hôpital ne tient pas cette promesse.

En repensant à la nuit où il a passé des heures dans une couche souillée, Angeconeb a déclaré qu’il n’arrêtait pas d’appeler à l’aide d’une infirmière, mais qu’il ne recevait pas d’aide.

Il a dit qu’une infirmière lui avait dit plus tard qu’il « ne figurait pas sur la liste des patients prioritaires à voir » et qu’ils travaillaient avec un patient en soins palliatifs qui était en train de mourir.

« Cela m’a certainement fait me sentir coupable d’avoir privé de services quelqu’un qui en avait le plus besoin », a déclaré Angeconeb. Mais il a ajouté que le fait qu’il n’ait pas pu recevoir de soins pendant tant d’heures est inacceptable et démontre le besoin de plus de personnel.

Un autre jour à l’hôpital, a déclaré Angeconeb, il a demandé du jus à une infirmière parce qu’il était hypoglycémique et avait besoin de quelque chose pour augmenter son taux de sucre dans le sang. Au lieu de cela, a-t-il dit, l’infirmière ne l’a pas cru, et ce n’est qu’après une autonomie considérable qu’il a obtenu ce dont il avait besoin.

« Je ne peux pas bouger, je ne peux pas me lever pour pouvoir m’aider… et donc c’est une nuit où j’ai eu vraiment peur, pas écouté », a affirmé Angeconeb.

Angeconeb a déclaré que les deux incidents impliquaient des infirmières d’agence – ce qui signifie qu’elles travaillent pour une organisation tierce qui envoie du personnel pour combler temporairement les lacunes de la main-d’œuvre permanente.

Le SLMHC a déclaré qu’il existe des processus internes pour répondre aux préoccupations des patients et ne fera aucun commentaire sur un patient individuel ou sur ses soins. Le centre de santé n’a pas non plus confirmé si les infirmières impliquées étaient des infirmières d’agence ou avec quelles entreprises privées le centre de santé passe des contrats afin de pourvoir des postes d’infirmières.

Les «barrières culturelles» affectent les soins, selon un aîné

Angeconeb a déclaré que bon nombre des infirmières de l’agence qui s’occupaient de lui venaient de grands centres urbains, principalement du sud de l’Ontario, et que des «barrières culturelles» avaient affecté ses soins.

Un rapport indépendant commandé par le gouvernement de la Colombie-Britannique en 2020 indique comment les barrières culturelles peuvent avoir un impact sur les soins aux peuples autochtones. Le rapport « In Plain Sight » a révélé que les patients autochtones sont confrontés à des stéréotypes et à des comportements discriminatoires « courants et répandus », notamment de longs temps d’attente, un déni de service, des interactions personnelles inacceptables et un personnel qui ne croit pas ou minimise les inquiétudes.

Il n’est pas déraisonnable de demander aux fournisseurs de soins de santé qui viennent travailler dans le Nord-Ouest de l’Ontario de suivre une formation sur la sécurité culturelle autochtone afin qu’ils puissent prodiguer des soins d’une manière plus acceptable et respectueuse.– Dre Sarah Newbery, Université de l’École de médecine du Nord de l’Ontario

« C’est une situation où certains ne comprennent pas notre culture, notre mode de vie et vice versa… et cela pourrait poser des problèmes en termes de prestation de soins aux patients », a déclaré Angeconeb.

Il a dit avoir rencontré certains membres du conseil d’administration du SLMHC pour faire part de ses préoccupations et a demandé que tout le personnel du centre reçoive une formation sur la sécurité culturelle. Cette formation pourrait inclure une éducation sur l’histoire du colonialisme et des pensionnats, ainsi que sur les impacts intergénérationnels, le racisme et la discrimination auxquels les peuples autochtones sont confrontés au Canada.

Le SLMHC n’a pas répondu aux questions sur s’il exige ou envisagera d’exiger du personnel contractuel qu’il suive une telle formation.

‘Les soins infirmiers d’agence’ un nouveau problème

La Dre Sarah Newbery est médecin de famille en milieu rural et doyenne associée de la stratégie sur la main-d’œuvre médicale de l’Université de l’École de médecine du Nord de l’Ontario (EMNO).

Newbery a déclaré que le nord de l’Ontario a été touché de manière disproportionnée par les pénuries de personnel de santé.

Elle a déclaré que l’on comptait de plus en plus sur les médecins et les infirmières temporaires qui venaient dans les communautés pour combler les lacunes. Alors que les médecins suppléants – des médecins, souvent d’une région différente, qui viennent occuper temporairement un poste – sont courants, « le phénomène des soins infirmiers d’agence, comme on l’appelle souvent, est en fait très nouveau pour nous », a déclaré Newbery.

La Dre Sarah Newbery, doyenne associée de la stratégie sur la main-d’œuvre médicale à l’École de médecine du Nord de l’Ontario, affirme que les hôpitaux de la région dépendent de plus en plus des infirmières contractuelles pour combler les postes permanents. (Dr Sarah Newbery/Twitter)

« Il n’est pas déraisonnable de demander aux fournisseurs de soins de santé qui viennent travailler dans le nord-ouest de l’Ontario de suivre une formation sur la sécurité culturelle autochtone afin qu’ils puissent prodiguer des soins d’une manière plus acceptable et respectueuse », a déclaré Newbery.

Janet Gordon est d’accord. Elle est chef de l’exploitation de l’Autorité sanitaire des Premières Nations de Sioux Lookout (SLFNHA), qui fournit une gamme de services de santé à 33 Premières Nations visées par les Traités 3, 5 et 9 dans le nord de l’Ontario.

Bien que de nombreux membres du personnel de la SLFNHA entretiennent des relations de longue date avec les communautés qu’ils desservent, a déclaré Gordon, « le problème réside dans le roulement et le fait d’avoir de nouvelles infirmières, il s’agit donc de savoir si les membres des communautés reçoivent ces soins adaptés à la culture ».

Gordon a ajouté que la SLFNHA essaie de fournir une orientation au personnel, mais avec le roulement rapide et les tentatives de « boucher les trous », cela ne s’est pas toujours produit.

« Alors que les suppléants deviennent de plus en plus difficiles à obtenir, c’est certainement une lacune qui devra être examinée et abordée. »

Un changement commence

C’est un problème que Michelle Bernier, une Tutchone du Nord de la Première nation Selkirk au Yukon, tente de résoudre. Elle est directrice générale de Northern Nursing Solutions, une agence de placement en soins infirmiers appartenant à des Autochtones.

Bernier a dit qu’elle a même été victime de racisme et de préjugés lorsqu’elle a demandé des soins de santé.

« En ce qui concerne les soins de santé primaires, [First Nations people often] l’éviter. Et en fin de compte, c’est grâce aux infirmières et aux soins que nous recevons [from them] », a-t-elle déclaré. Le rapport » In Plain Sight « de la Colombie-Britannique a déclaré que les peuples autochtones évitent souvent les établissements de soins de santé en raison du racisme et de la discrimination potentiels.

Bernier a déclaré qu’en démarrant son entreprise en 2017, elle avait pour politique que toutes les infirmières suivent les cours avant d’être envoyées pour remplir des contrats.

« Le but est que [non-Indigenous nurses are] plus empathique et vous êtes plus éduqué et conscient [of Indigenous history]. »

Michelle Bernier est une femme Tutchone du Nord de la Première Nation Selkirk située au Yukon.  Elle a lancé sa propre agence de placement en soins infirmiers en 2017 pour améliorer les soins que les patients autochtones reçoivent du personnel de santé temporaire.
Michelle Bernier, une Tutchone du Nord de la Première Nation de Selkirk située au Yukon, a lancé sa propre agence de placement en soins infirmiers en 2017 pour améliorer les soins que les patients autochtones reçoivent du personnel de santé temporaire. (Fourni par Michelle Bernier)

Elle a dit que certains de leurs nouveaux contrats exigent également que le personnel ait une formation en sécurité culturelle – mais ce n’est toujours pas la norme.

« Nous assistons à un changement là-bas. »

C’est un changement qui ne peut pas se produire assez rapidement pour Angeconeb, qui est toujours hospitalisé à Sioux Lookout.

Angeconeb a déclaré que la pandémie a causé des défis importants à tout le monde, mais qu’il est temps de « tout remettre sur les rails comme prévu lors de la construction de cet endroit ».

Santé

Des rappels COVID-19 recommandés pour l’automne, selon l’organisme consultatif canadien sur les vaccins

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Les personnes à haut risque de maladie grave due à l’infection au COVID-19 devraient se voir proposer une injection de rappel cet automne, quel que soit le nombre de rappels qu’elles ont déjà reçus, a déclaré mercredi le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI).

Ce groupe comprend toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, selon les directives mises à jour du NACI.

Tous les autres – âgés de 12 à 64 ans – « pourraient se voir offrir » les doses supplémentaires à l’automne, a déclaré le CCNI.

Le CCNI a déclaré qu’il fournira des recommandations sur le type de rappel à administrer lorsque des preuves sur les vaccins multivalents – qui amorcent les défenses de l’organisme contre plusieurs variantes, y compris Omicron et ses sous-variantes – devient disponible.

« Les fabricants travaillent sur de nouveaux vaccins COVID-19, y compris des vaccins multivalents et des vaccins ciblant spécifiquement les COV [variants of concern]bien que leurs caractéristiques exactes et le moment de leur disponibilité au Canada ne soient pas encore connus », a déclaré le CCNI.

Le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré mercredi dans un communiqué que les sous-variantes d’Omicron BA.4 et BA.5 ont fait augmenter le nombre de cas de COVID-19 dans 110 pays, « entraînant une augmentation globale de 20% des cas mondiaux ».

La Dre Theresa Tam, administratrice en chef de la santé publique du Canada, a également déclaré que ces sous-variantes d’Omicron semblent être à la hausse dans ce pays.

Mardi, des conseillers de la Food and Drug Administration des États-Unis ont recommandé que la prochaine vague de rappels de COVID-19 inclue un composant qui cible Omicron pour combattre les sous-variantes en circulation les plus récentes.

Le CCNI a recommandé que les injections de rappel aient lieu à l’automne car, comme pour les autres virus respiratoires, « l’incidence du COVID-19 peut augmenter au cours des dernières saisons d’automne et d’hiver », et de nouvelles variantes préoccupantes pourraient apparaître.

En plus des personnes de 65 ans et plus, le CCNI recommande fortement un rappel antichute pour :

  • Résidents en soins de longue durée.
  • Les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, notamment les maladies cardiaques, le diabète, le cancer et les maladies rénales.
  • Les personnes immunodéprimées.
  • Les personnes enceintes.
  • Adultes touchés de manière disproportionnée par la COVID-19 (y compris les communautés racialisées).
  • Adultes marginalisés (y compris les personnes handicapées).
  • Adultes des communautés des Premières nations, inuites et métisses.
  • Résidents de lieux de vie collectifs, y compris les foyers de groupe, les refuges, les établissements correctionnels et les logements pour travailleurs migrants.

Les responsables de la santé soulignent que trois doses des vaccins actuellement approuvés continuer à fournir une bonne protection contre les cas graves de COVID-19, les hospitalisations et les décès.

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Santé

Une poursuite dirigée par la Colombie-Britannique rapporte un règlement proposé de 150 millions de dollars avec Purdue Pharma pour les méfaits des opioïdes

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Un règlement proposé de 150 millions de dollars avec Purdue Pharma Canada couvrant toutes les provinces et tous les territoires a été conclu pour le recouvrement des coûts des soins de santé liés à la vente et à la commercialisation d’analgésiques à base d’opioïdes.

Le procureur général de la Colombie-Britannique, David Eby, a déclaré mercredi qu’il s’agissait du plus important règlement d’une réclamation gouvernementale de soins de santé de l’histoire du Canada.

« Nous savons qu’aucune somme d’argent ne peut ramener ceux qui sont décédés, mais nous nous engageons à tenir les entreprises et autres responsables des actes répréhensibles présumés commis dans la fabrication et la distribution de produits opioïdes », a déclaré Eby dans un communiqué mercredi.

Dans une poursuite intentée en 2018, la province a ciblé plus de 40 fabricants et détaillants de médicaments dans le but de récupérer les coûts des soins de santé liés à la crise de la drogue qui a tué des milliers de personnes dans toute la province.

Eby a déclaré que le règlement proposé a été accepté par les gouvernements à travers le Canada et qu’un plan est en cours d’élaboration pour déterminer comment l’argent sera divisé, en fonction de l’impact de chaque province.

« L’argent servira à soutenir les programmes provinciaux de lutte contre l’épidémie d’opioïdes auxquels, selon nous, les actions de Purdue ont contribué par leur marketing trompeur », a-t-il déclaré.

Plus de 27 000 personnes sont mortes à travers le pays à cause de drogues toxiques entre 2016 et septembre 2021.

Les responsables ont affirmé que Purdue Pharma, le fabricant d’OxyContin, avait minimisé les risques de ses médicaments lors de leur publicité auprès des médecins, en particulier en ce qui concerne leur potentiel de dépendance, contribuant à la crise des opioïdes.

Les dépenses de soins de santé qui en résultent, comme le traitement de la toxicomanie, les interventions d’urgence et les factures d’hôpital, sont le résultat de « la conduite fautive des fabricants d’opioïdes, des distributeurs et de leurs consultants », a déclaré la province.

La poursuite était la première du genre intentée par un gouvernement au Canada.

Purdue Pharma Canada a nié tout acte répréhensible lorsque la poursuite a été déposée pour la première fois. Une déclaration de l’entreprise à l’époque indiquait qu’elle suivait les règles canadiennes et internationales sur la commercialisation des médicaments ainsi que le code d’éthique prescrit par Médicaments innovants Canada, un groupe industriel pour les entreprises pharmaceutiques.

Eby a déclaré que de nombreux fabricants et distributeurs d’opioïdes ainsi que certaines des entreprises avec lesquelles ils travaillent restent nommés dans le procès et que la province « les poursuivra de manière agressive ».

La Colombie-Britannique dit espérer que ce règlement ouvrira la voie à d’autres accords similaires.

La demande de certification du recours collectif devant la Cour suprême de la Colombie-Britannique est prévue pour l’automne 2023.

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Santé

L’OMS met en garde contre le risque de monkeypox pour les enfants et les femmes enceintes si la propagation continue

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L’Organisation mondiale de la santé a déclaré qu’une « transmission soutenue » de la variole du singe dans le monde pourrait voir le virus commencer à se déplacer dans les groupes à haut risque, tels que les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et les enfants.

L’OMS a déclaré mercredi qu’elle enquêtait sur les rapports d’enfants infectés, dont deux cas au Royaume-Uni, ainsi que sur le suivi des rapports en Espagne et en France. Aucun des cas chez les enfants n’a été grave.

Le virus a maintenant été identifié dans plus de 50 nouveaux pays en dehors des pays d’Afrique où il est endémique. Les cas augmentent également dans ces pays, a déclaré l’OMS, appelant à l’intensification des tests.

« Je suis préoccupé par une transmission soutenue car cela suggérerait que le virus s’établisse et qu’il pourrait se déplacer dans des groupes à haut risque, notamment les enfants, les immunodéprimés et les femmes enceintes », a déclaré le chef de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

La transmission soutenue est caractérisée par l’Organisation mondiale de la santé comme une maladie qui peut se transmettre facilement d’une personne à d’autres dans la population.

Le monkeypox est généralement bénin et endémique dans certaines parties de l’Afrique occidentale et centrale. Il se propage par contact étroit, il est donc relativement facile de le contenir grâce à des mesures telles que l’auto-isolement et l’hygiène.

Une particule de virus monkeypox est vue dans cette micrographie électronique à transmission colorée. L’Organisation mondiale de la santé avertit que le virus pourrait présenter un risque pour les personnes vulnérables s’il continue de se propager. (Agence britannique de sécurité sanitaire/Bibliothèque de photos scientifiques)

Il y a eu plus de 3 400 cas de monkeypox et un décès depuis le début de l’épidémie en mai, principalement en Europe parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, selon un décompte de l’OMS. Il y a également eu plus de 1 500 cas et 66 décès dans les pays cette année où la maladie se propage le plus souvent.

Au moins 275 cas de monkeypox ont été confirmés au Canada. Ceux-ci comprennent 202 cas au Québec, 67 cas en Ontario, quatre en Alberta et deux en Colombie-Britannique.

L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a refusé de commenter l’avertissement de l’OMS mercredi.

Les responsables de la santé seront probablement confrontés à des questions sur la réponse du Canada au monkeypox lors d’une conférence de presse prévue jeudi à 11 h HE.

Pas une urgence sanitaire mondiale « à ce stade »

L’avertissement de l’OMS intervient quelques jours après avoir déclaré que l’épidémie mondiale du virus devrait être surveillée de près, mais ne justifie pas d’être déclarée urgence sanitaire mondiale.

Dans un communiqué samedi, un comité d’urgence de l’OMS a déclaré que de nombreux aspects de l’épidémie étaient « inhabituels » et a reconnu que la variole du singe – qui est endémique dans certains pays africains – a été négligée pendant des années.

« Alors que quelques membres ont exprimé des opinions divergentes, le comité a décidé par consensus d’informer le directeur général de l’OMS qu’à ce stade, l’épidémie devrait être déterminée comme ne constituant pas » une urgence sanitaire mondiale, a déclaré l’OMS dans un communiqué.

L’OMS a néanmoins souligné le « caractère d’urgence » de l’épidémie et a déclaré que le contrôle de sa propagation nécessite une réponse « intense ».

Le comité a déclaré que l’épidémie devrait être « étroitement surveillée et réexaminée après quelques semaines ». Mais il a déclaré qu’il recommanderait une réévaluation avant cette date si certains nouveaux développements apparaissaient, tels que des cas parmi les professionnel(le)s du sexe, se propageaient à d’autres pays ou dans des pays qui ont déjà eu des cas, une gravité accrue des cas ou une augmentation du taux de propagation.

L’agence des Nations Unies a déclaré qu’elle travaillait également sur un mécanisme pour distribuer les vaccins plus équitablement, après que des pays comme la Grande-Bretagne et les États-Unis aient suggéré qu’ils étaient disposés à partager leurs stocks de vaccins contre la variole, qui protègent également contre la variole du singe.

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