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Santé

Son enfant a été renvoyé chez lui avec un rhume – puis a passé un mois à l’hôpital

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Anne Griffith dit quelques heures avant que sa fille Amelia ne soit placée dans un coma médicalement assisté, elle était assez bien pour aller à la garderie.

Son tout-petit avait un rhume et le nez bouché le matin du 19 octobre, mais pas de fièvre. Mais en début d’après-midi, a déclaré Griffith, les travailleurs de la garderie craignaient qu’Amelia – qui est née partiellement paralysée de la poitrine vers le bas – ne respire pas bien.

Griffith a emballé toutes les fournitures d’Amelia, y compris l’équipement d’alimentation qui se connecte à son estomac, et l’a ramassée.

Pendant les 30 minutes de route jusqu’au CHEO, l’hôpital pour enfants de l’est de l’Ontario, Griffith n’arrêtait pas de regarder sa fille de 22 mois, craignant qu’elle n’arrête de respirer.

« Elle était si pâle », a déclaré Griffith. « Et ses lèvres étaient d’un bleu très pâle. »

Amelia a été intubée à l’hôpital. Elle est restée au CHEO pendant un mois. (Fourni par Anne Griffith)

Il n’a fallu que quelques minutes au personnel du CHEO pour voir à quel point la situation d’Amelia était désastreuse : son taux d’oxygène dans le sang avait chuté et du mucus obstruait ses voies respiratoires. Le tout-petit a été emmené et, en moins d’une heure, intubé et placé dans un coma médical.

Contrairement à tant de jeunes enfants au Canada testés positifs pour le virus respiratoire syncytial (VRS), la grippe ou la COVID-19, Amelia avait simplement le rhume. En fait, elle avait quatre souches du virus du rhume, a déclaré Griffith, ainsi qu’une pneumonie bactérienne et une infection du sang résultant d’une infection pulmonaire.

« Elle les a tous eus en même temps, et ça l’a juste fait entrer », a déclaré Griffith.

Amelia est restée à l’hôpital jusqu’au 19 novembre, un mois après sa première admission.

Bien qu’elle souffre toujours de congestion et de toux, elle peut désormais gérer les symptômes à la maison avec l’aide de ses parents et un ensemble complet d’appareils médicaux gratuits qui entourent désormais son petit berceau blanc.

Un bambin est tenu par une femme plus âgée dans un salon.
Dianne Blonde Pinkerton est assise avec sa petite-fille Amelia mardi. L’infirmière à la retraite aide la famille alors que le tout-petit continue de se remettre d’une série de rhumes et de pneumonies. (Jean Delisle/Radio-Canada)

Des appareils gratuits aident les patients ayant des besoins complexes

Les appareils, qui coûtent des dizaines de milliers de dollars, ont été fournis gratuitement à la famille d’Amelia par l’intermédiaire de l’Ontario Ventilator Equipment Pool.

Alors que les hôpitaux traitent un nombre record de jeunes patients atteints de virus respiratoires, le programme de prêt est un moyen pour la province d’essayer de traverser la vague.

Il permet à certaines familles de quitter les hôpitaux plus tôt, armées de leur propre équipement respiratoire, afin que les lits d’hôpitaux puissent aller aux patients souffrant de maladies plus aiguës.

Le dépôt de Kingston, en Ontario, financé par la province, gère quelque 16 000 pièces d’équipement, principalement utilisées par des personnes souffrant d’incapacités physiques à long terme ou de maladies nécessitant une ventilation médicale. Il dessert actuellement environ 8 300 Ontariens.

Le programme, vieux de près de 30 ans, a fait face à de nouvelles demandes pendant la pandémie et a du mal à suivre, a déclaré la directrice Regina Pizzuti.

« Nous avons constaté une véritable augmentation du nombre d’appareils prescrits », a déclaré Pizzuti.

Le pool a reçu plus de 180 demandes de machines « cough assist » – qui stimulent une toux naturelle – depuis avril 2022. Le dépôt n’a pu acheter qu’une douzaine de nouvelles machines, a déclaré Pizzuti, les obligeant à épuiser leurs réserves.

Dès que les machines sont désinfectées et réparées, elles sont de nouveau là pour aider les patients, a-t-elle déclaré. Normalement, le pool essaie d’acheter de nouveaux appareils au fur et à mesure que les demandes arrivent afin de pouvoir conserver un stock, mais Pizzuti a déclaré qu’il avait du mal à en trouver.

Une femme est assise sur un lit près d'un berceau, entourée d'appareils médicaux.
Griffith est assise près du berceau de sa fille, entourée d’équipement fourni par l’Ontario Ventilator Equipment Pool. (Jean Delisle/Radio-Canada)

L’équipement aide à raccourcir les séjours à l’hôpital

L’équipement gratuit améliore à la fois la qualité de vie des personnes, a déclaré Pizzuti, et libère des lits de patients dans les établissements de santé. Une étude menée par le pool estime que les appareils d’assistance à la toux peuvent à eux seuls raccourcir le séjour à l’hôpital d’un patient d’un à deux jours et réduire le nombre de visites chez le médecin.

« Nous créons des capacités au sein du système de soins de santé afin que les patients qui ont besoin des services de l’USI et qui sont gravement malades aient [beds available] », a déclaré Pizzuti.

Le directeur de la prestation de soins intégrés du CHEO a déclaré que l’hôpital s’efforce de s’assurer que les patients disposent des ressources et de l’équipement dont ils ont besoin pour quitter l’hôpital dès qu’il est sécuritaire.

« Nous ne voulons absolument pas que les familles restent à l’hôpital plus longtemps que nécessaire », a déclaré Jennifer Proulx. « Nous voulons vraiment qu’ils se rétablissent à la maison. »

Alors que la grande majorité des enfants atteints de virus respiratoires obtiennent leur congé sans avoir besoin de ramener à la maison un équipement spécialisé, Griffith est reconnaissante que sa fille ait le soutien dont elle a besoin pour gérer ses symptômes.

Sa routine quotidienne comprend maintenant la connexion à un certain nombre d’appareils, y compris une machine d’aspiration de mucus qui va dans son nez, sa bouche et sa gorge, un appareil pour l’aider à respirer la nuit, un appareil qui surveille son oxygène sanguin et une machine d’assistance à la toux. .

Griffith espère que sa fille ira assez bien pour retourner à la garderie lundi et est optimiste que, lorsque le prochain virus frappera, elle pourra éviter une autre situation potentiellement mortelle.

« Nous étions si heureux », a-t-elle déclaré. « Le but de l’équipement était de s’assurer qu’elle ne revienne pas à l’hôpital. »

Amelia porte son appareil à pression positive (BiPap) à deux niveaux qui lui permet de mieux respirer lorsqu’elle dort. (Fourni par Anne Griffith)

Santé

Pourquoi il y a de l’enthousiasme et du scepticisme à propos du nouveau médicament contre la maladie d’Alzheimer, le lecanemab

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Ceci est un extrait de Second Opinion, une analyse hebdomadaire de l’actualité de la santé et des sciences médicales envoyée par courrier électronique aux abonnés. Si vous n’êtes pas abonné, vous pouvez le faire en cliquant sur ici.


Malgré des décennies de recherche et des milliards de dollars, aucun traitement n’a jamais prouvé de façon définitive qu’il ralentissait la progression de la maladie d’Alzheimer.

Deux sociétés pharmaceutiques ont développé un médicament qui, selon elles, fait exactement cela.

Mardi, les résultats complets d’un essai humain mondial du médicament, appelé lecanemab, seront publiés lors d’une conférence de recherche sur la maladie d’Alzheimer à San Francisco.

Les sociétés – Biogen des États-Unis et Eisai du Japon – se sont jusqu’à présent contentées de résumer les résultats de l’essai sur l’homme en septembre communiqué de presse. Il a déclaré que les patients atteints de la maladie d’Alzheimer à un stade précoce qui ont reçu du lecanemab au cours de la période de 18 mois de l’étude ont obtenu des résultats 27% meilleurs aux tests cognitifs que ceux qui avaient reçu un placebo.

Plus de 600 000 Canadiens vivent avec la démence, et la maladie d’Alzheimer est la forme la plus courante. La Société Alzheimer du Canada prévoit que ce nombre atteindra un million d’ici 2030.

Alors que certains experts disent qu’il y a beaucoup d’optimisme quant au potentiel du lecanemab, d’autres ont des mises en garde et des questions : que révéleront les données complètes ? Combien coûtera le médicament ? Combien de temps peut-il conjurer les effets dévastateurs de la maladie d’Alzheimer, qui peuvent inclure une grave perte de mémoire, des changements d’humeur et l’incapacité d’effectuer des tâches de base.

Grosso modo, les résultats suggèrent que le lecanemab a ralenti la progression de la maladie d’Alzheimer à ses débuts de quatre à cinq mois sur la période de 18 mois de l’étude.

« Nous avons eu de nombreux échecs et déceptions dans le développement de médicaments pour cette maladie », a déclaré le Dr Sharon Cohen, directeur médical de la Toronto Memory Clinic, l’un des sites d’essais humains pour le lecanemab.

La Dre Sharon Cohen, photographiée ici le 17 novembre, est neurologue et directrice médicale de la Toronto Memory Clinic, où elle a supervisé une partie de l’essai humain du lecanemab. (Turgut Yeter/CBC)

« C’est une période pleine d’espoir dans la maladie d’Alzheimer », a déclaré Cohen dans une interview avec CBC News. « Nous avons, pour la première fois, une opportunité de ralentir une mauvaise maladie à un stade précoce lorsque les gens fonctionnent encore bien. »

Cohen sera l’un des chercheurs à présenter les données sur le lecanemab mardi lors de la conférence sur les essais cliniques sur la maladie d’Alzheimer.

« Tout ralentissement de la maladie – si ce que vous faites aujourd’hui, vous le faites encore dans six mois ou un an – c’est une victoire, car nous savons que cette maladie est implacable », a déclaré Cohen. « Nous n’avons pas été en mesure de l’empêcher de progresser auparavant. »

« Beaucoup d’argent pour 27% d’amélioration »

Le communiqué de presse de Biogen et Eisai a décrit la découverte selon laquelle le médicament a ralenti le déclin cognitif de 27% comme « très significative sur le plan statistique ».

Mais certains se demandent à quel point cela serait important pour les personnes vivant avec la maladie d’Alzheimer à un stade précoce.

Le Dr John Forsayeth, professeur émérite de neurochirurgie à l’Université de Californie à San Francisco, qui a travaillé avec des sociétés de biotechnologie dans la recherche de thérapies contre la maladie d’Alzheimer, est sceptique quant au lécanemab.

« Je ne pense pas que ce soit dans l’intérêt du système de santé de dépenser … beaucoup d’argent pour une amélioration de 27% », a déclaré Forsayeth dans une interview. « Si cela avait vraiment un effet gigantesque, alors vous pourriez argumenter. »

Bien que le prix du lecanemab n’ait pas été annoncé, un médicament similaire appelé aducanumab – également développé par Biogen et Eisai – est arrivé sur le marché l’année dernière au coût de 56 000 $ US par an.

REGARDER | Débat sur les risques et les avantages d’Aduhelm :

Débat sur les risques et les avantages d’un médicament controversé contre la maladie d’Alzheimer

Il y a un débat sur la question de savoir si le Canada devrait suivre l’exemple des États-Unis et approuver un médicament controversé pour traiter la maladie d’Alzheimer, malgré les inquiétudes que l’Aducanumab n’est pas efficace et peut être nocif. Mais l’incertitude n’empêche pas certains patients de vouloir essayer le médicament.

Une grande partie de la méfiance des experts à propos du nouveau médicament de Biogen et Eisai découle de ce qui s’est passé l’année dernière avec l’aducanumab, vendu sous le nom commercial Aduhelm.

La Food and Drug Administration des États-Unis a donné l’approbation accélérée à Aduhelm en juin 2021en dépit peu ou pas de preuves qu’il a effectivement ralenti la progression de la maladie d’Alzheimer. (Ni les organismes de réglementation canadiens ni européens n’ont approuvé le médicament.)

Le lancement américain d’Aduhelm a échoué lorsque de nombreuses compagnies d’assurance maladie et hôpitaux ont hésité à payer le médicament, affirmant qu’il ne s’agissait tout simplement pas d’un traitement efficace. Le dernier clou dans son cercueil est venu en janvier lorsque le système américain Medicare refusé pour le couvrir en dehors des essais cliniques.

Biogen et Eisai ont également soumis lecanemab pour une approbation accélérée de la FDA et une décision est prévue pour début janvier.

La cible du médicament est-elle la cause réelle de la maladie d’Alzheimer ?

Lecanemab et l’aducanumab fonctionnent de manière similaire. Les deux sont des anticorps monoclonaux (c’est pourquoi leurs noms se terminent tous les deux par -mab) et ciblent tous deux une protéine appelée amyloïde.

Étant donné que le cerveau des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présente des amas anormaux de cette protéine autour et entre les neurones, il existe un large consensus scientifique sur le fait que l’amyloïde joue un certain rôle dans la maladie.

Mais il y’à pas de consensus sur ce qu’est exactement ce rôle.

En termes simples, la question est de savoir si ces amas amyloïdes sont à l’origine de la maladie d’Alzheimer ou simplement un effet. Même parmi ceux qui croient que l’amyloïde cause la maladie, il y a un débat sur la manière précise de le faire.

L’hypothèse que l’amyloïde cause la maladie d’Alzheimer domine le terrain et dirige la grande majorité de la recherche pharmaceutique. Pourtant, jusqu’au lecanemab, tous les médicaments expérimentaux qui ont réussi à bloquer la production d’amyloïde n’ont pas réussi à ralentir le déclin cognitif.

« Il s’agit d’une maladie compliquée. Nous aurons besoin d’un cocktail de traitements. Il ne s’agira pas uniquement de réduire l’amyloïde », a déclaré Cohen.

Cette image fournie par Biogen le 7 juin 2021 montre un flacon et un emballage pour le médicament Aduhelm. Une grande partie de la méfiance des experts à propos du lécanemab découle de ce qui s’est passé l’année dernière avec Aduhelm. (Biogen/Associated Press)

Des médicaments comme le lecanemab « devront être complétés, augmentés par d’autres agents avant que nous obtenions réellement le cocktail thérapeutique qui fonctionnera réellement pour cette maladie dévastatrice », a déclaré le Dr Donald Weaver, chercheur principal au Krembil Brain Institute du University Health Network à Toronto. .

« Le cerveau est l’entité la plus complexe de l’univers, et la maladie d’Alzheimer est sans doute la maladie cérébrale la plus complexe », a déclaré Weaver dans une interview. « Donc, le fait que nous ayons échoué, échoué et échoué n’est pas surprenant. »

Il oppose le traitement de la maladie d’Alzheimer au traitement de l’hypertension artérielle, une condition qu’il décrit comme mécaniquement beaucoup plus simple.

« Il n’y a pas une pilule pour l’hypertension artérielle », a déclaré Weaver. « Alors pourquoi nous attendons-nous à ce qu’il y ait une formule magique, une pilule qui sera le remède contre la maladie d’Alzheimer ? Je pense que c’est naïf. »

Des médicaments comme le lecanemab « devront être complétés, complétés par d’autres agents avant d’obtenir le cocktail thérapeutique qui fonctionnera réellement pour cette maladie dévastatrice », a déclaré le Dr Donald Weaver, vu ici en octobre. (Craig Chivers/CBC)

La recherche d’un traitement contre la maladie d’Alzheimer dans le laboratoire de Weaver est motivée par sa théorie que l’amyloïde n’est pas seulement une toxine maléfique, mais qu’elle fait partie du système immunitaire du cerveau.

Dans la théorie de Weaver, l’amyloïde déclenche la maladie d’Alzheimer lorsque son objectif de lutte contre les infections est mal dirigé. « Dans sa mission de recherche et de destruction pour essayer de trouver des bactéries, il ne peut pas distinguer les bactéries des cellules cérébrales, et il commence donc à tuer par inadvertance les cellules cérébrales », a-t-il déclaré.

Cela a Weaver visant à développer des médicaments qui modulent l’amyloïde, plutôt que de l’éliminer, comme le font les anticorps monoclonaux comme le lecanemab.

« Je le regarde comme un thermostat et nous tournons [amyloid] vers le bas, en le baissant pour qu’il ne soit pas aussi hostile envers les cellules cérébrales », a-t-il déclaré.

En plus de l’idée de Weaver selon laquelle la maladie d’Alzheimer est une maladie auto-immune, d’autres chercheurs se concentrent sur ses liens avec le diabète ou étudient une foule de facteurs de risque environnementaux et sanitaires possibles.

7e cause de décès dans le monde

La Dre Saskia Sivananthan, directrice scientifique de la Société Alzheimer du Canada, a déclaré qu’il ne fait aucun doute que plusieurs traitements seront nécessaires.

« Nous ne sommes pas très avancés et pas aussi loin que nous devrions être compte tenu de l’impact de cette maladie », a déclaré Sivananthan. Elle attribue ce manque de progrès en partie à la faible part de la recherche effectuée sur la maladie d’Alzheimer par rapport à des maladies telles que le diabète et le cancer.

La maladie d’Alzheimer est la septième cause de décès dans le monde, mais représente moins de 1,5 % de la production mondiale de la recherche en santé, selon le Organisation mondiale de la santé.

Pourtant, d’autres sont optimistes quant au nouveau médicament. Parmi eux se trouve Lorraine Klein, l’une des 1 795 participantes mondiales à l’essai sur l’homme du lécanemab.

Lorraine Klein reçoit une perfusion du lecanemab, un médicament expérimental contre la maladie d’Alzheimer, à la clinique de la mémoire de Toronto le 17 novembre. Elle était l’une des 1 795 participantes à un essai sur l’homme du médicament, développé par deux sociétés pharmaceutiques, Biogen et Eisai. (Mike Crawley/CBC)

Toutes les deux semaines à partir de 2020, Klein a fait le trajet de 90 minutes de son domicile à Cobourg, en Ontario, à la clinique de la mémoire de Toronto pour recevoir une perfusion intraveineuse, sans savoir s’il s’agissait du médicament ou d’un placebo.

Elle ne sait toujours pas, mais maintenant que la phase de recherche de l’essai est terminée, elle est définitivement sous lécanemab.

« J’en suis très heureux, cela pourrait me débarrasser de la protéine amyloïde dans mon cerveau », a déclaré Klein alors que le lecanemab IV coulait dans sa circulation sanguine.

Klein, 73 ans, travaille comme caissière dans une épicerie et dit qu’elle s’est retrouvée incapable de se souvenir des codes numériques de certains légumes. Des tests cognitifs et un scanner cérébral ont confirmé les premiers stades de la maladie d’Alzheimer, la rendant éligible pour l’étude sur le lecanemab.

« Au début, j’avais vraiment peur », a déclaré Klein, ajoutant que sa plus grande peur était d’oublier son mari. « Je suis marié depuis 54 ans. Je ne peux pas imaginer ne pas me souvenir de lui. »

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Santé

Clinique virtuelle offrant des soins intensifs aux patients trans à risque en raison des changements apportés au financement de l’Ontario

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Les personnes transgenres et de diverses identités de genre en Ontario craignent que la perte potentielle d’une clinique virtuelle offrant des soins d’affirmation de genre ne laisse à la communauté encore moins d’options pour accéder à ce qu’elles décrivent comme un soutien vital.

« Vous avez beaucoup de gens qui ont trouvé leur chemin et se sentent soudainement bloqués », a déclaré Lex, un patient de 28 ans à Connect-Clinic.

« C’est une chose très effrayante et cela peut être dangereux, surtout si vous êtes dans une situation où c’est une sorte de vie ou de mort. »

Connect-Clinic, qui compte 1 500 patients – et 2 000 personnes de plus sur une liste d’attente – offre des références en hormonothérapie et en chirurgie pour les personnes trans et de genres divers à travers l’Ontario par le biais de rendez-vous entièrement virtuels. À compter du mois prochain, il n’acceptera plus de nouveaux patients en raison de changements dans l’accord de financement de l’Ontario avec les médecins.

« Mes patients sont très affligés », a déclaré le Dr Kate Greenaway, fondatrice et médecin principale de la clinique. « J’ai eu un patient qui m’a dit qu’il avait attendu plus d’une décennie pour recevoir des soins d’affirmation de genre parce qu’il n’avait aucun moyen de sortir de sa communauté pour y accéder.

« Il est certain que ce patient n’a toujours aucun moyen d’accéder à des soins d’affirmation de genre au sein de sa communauté. »

La Dre Kate Greenaway est médecin en chef de Connect-Clinic, une pratique exclusivement virtuelle à Toronto qui fournit des soins d’affirmation de genre aux patients trans et de genre divers à travers l’Ontario. (Soumis par Kate Greenaway)

Les changements, qui entrent en vigueur le 1er décembre, font partie d’un entente de trois ans sur les services médicaux entre les médecins de l’Ontario et le gouvernement provincial qui a été ratifié en mars. L’entente établit un financement permanent pour les soins de santé virtuels dans la province.

En tant que clinique uniquement virtuelle, les médecins de Connect-Clinic pourront facturer 20 $ par rendez-vous vidéo et 15 $ par téléphone – des tarifs inférieurs aux 67 $ précédents ou plus. Greenaway dit que les nouveaux tarifs ne couvriront pas la profondeur des soins fournis par sa clinique, ce qui rendra impossible l’ajout de nouveaux patients.

Vendredi, Greenaway a appris que les nouveaux tarifs s’appliqueraient également aux patients existants du cabinet, malgré les assurances antérieures qu’ils resteraient sur le calendrier de facturation précédent. Greenaway a déclaré que Connect-Clinic est légalement tenu de continuer à soigner ces patients.

Le ministère de la Santé de l’Ontario affirme que la nouvelle entente vise à trouver un équilibre entre les soins en personne et les soins virtuels. « Les soins virtuels sont destinés à compléter les soins en personne, et non à les remplacer », a écrit le ministère dans un communiqué.

Le gouvernement dit qu’il a pris des « mesures supplémentaires » pour financer les soins en équipe, tels que les centres de santé communautaires (CSC), afin d’améliorer l’accès aux soins primaires, et que de nombreuses équipes de soins de santé proposent des programmes spécifiques aux communautés LGBTQ.

Greenaway dit que les CSC sont une bonne option, mais le système actuel est « surchargé » et ceux qui offrent des soins d’affirmation de genre n’atteignent pas toutes les régions de la province.

ÉCOUTEZ | La Dre Kate Greenaway explique comment les changements auront un impact sur sa clinique :

Jour 69:43Une clinique de soins d’affirmation de genre en Ontario est menacée par les changements apportés aux soins virtuels

Tous les médecins de famille ne sont pas spécialisés dans l’affirmation des soins

Lorsque Lex a commencé sa transition, elle a d’abord contacté son médecin de famille pour obtenir des conseils sur l’hormonothérapie.

« Mon médecin de famille m’a beaucoup soutenu au début de ma transition, mais n’a pas été en mesure de répondre à des questions sur des choses comme les effets secondaires des œstrogènes, par exemple », a déclaré Lex. CBC retient le nom de famille de Lex par souci de sécurité.

« Parler avec un médecin expert en soins d’affirmation de genre m’a permis de prendre des décisions en toute confiance concernant ma santé. »

L’accès virtuel à ces soins est plus qu’une question de commodité pour Lex. Il est réconfortant de savoir que le médecin avec qui vous parlez est compétent dans les soins de santé liés à la transition, a-t-elle déclaré.

« Je peux parler à quelqu’un dans le confort de ma propre maison dans des conditions dans lesquelles je me sens en sécurité, par opposition, par exemple, aller dans une clinique sans rendez-vous, demander s’ils prescrivent [hormones] et trouver un médecin transphobe qui va gâcher ma journée », a déclaré Lex.

La capacité des cliniques spécialisées dans les soins d’affirmation de genre est également limitée, certains patients attendant des mois ou des années, selon le traitement, pour y avoir accès.

Réaction mitigée aux données du recensement sur la population transgenre du Canada

Pour la première fois, les données du recensement montrent que plus de 100 000 personnes au Canada s’identifient comme transgenres ou non binaires. Bien que les résultats soient une étape importante pour la communauté LGBTQ, certains contestent la façon dont le recensement de 2021 a posé des questions sur l’identité de genre.

Dans une enquête Trans Pulse Canada de 2019 auprès de personnes transgenres et non binaires âgées de 14 ans et plus de partout au Canada, près de 45 % ont déclaré avoir un besoin de soins de santé non satisfait. Parmi ceux qui n’avaient pas terminé les soins d’affirmation de genre, 40 % des répondants ont déclaré qu’ils étaient sur des listes d’attente, le plus souvent pour une intervention chirurgicale.

Selon l’American Medical Association, la majorité des personnes transgenres et de genre divers qui reçoivent un rapport de soins affirmant leur genre amélioration de la santé mentale et diminution des taux de suicide.

« Les gens appellent cela une affirmation de genre, mais c’est une affirmation de la vie à bien des égards », a déclaré Lex.

« Beaucoup de gens qui traversent une période de transition ne sont pas bien placés, et la transition est un moyen de guérir, d’avancer et de grandir en tant que personne – et de ne pas pouvoir y accéder, cela ne fait que prolonger le sentiment d’insécurité. « 

« Je n’ai pas compris le nombre de personnes qui auraient besoin de nos services »

Connect-Clinic a été créée en 2019 en réaction à ce manque de capacité, a déclaré Greenaway. À l’époque, elle avait une pratique familiale à Toronto et ajoutait de plus en plus de patients loin de la ville.

Elle voulait voir si une clinique virtuelle offrant des soins d’affirmation de genre pouvait mieux soutenir les personnes à l’extérieur des grands centres urbains de la province. Lorsque la clinique a analysé les données sur les codes postaux de ses patients actuels, elle a indiqué que les deux tiers se trouvaient à l’extérieur de ces centres.

« Je pensais qu’il y aurait des gens qui en auraient besoin, mais je ne comprenais pas le nombre de personnes qui auraient besoin de nos services », a déclaré Greenaway.

Ce ne sont pas des soins que vous voulez interrompre… Nous sommes déterminés à aider à trouver une solution pour nos patients.– Dr Kate Greenaway, fondatrice et médecin chef de Connect-Clinic

Connect-Clinic a vu le jour dans le cadre du Réseau Télémédecine Ontario, mais lorsque la pandémie a forcé toutes sortes de soins de santé sur des plateformes virtuelles, la clinique a été intégrée aux soins généraux.

Ce changement provoqué par la pandémie a été une aubaine pour les personnes à la recherche de soins d’affirmation de genre, a déclaré le Dr Wayne Baici, psychiatre et chef clinique de la Adult Gender Identity Clinic au Centre de toxicomanie et de santé mentale de Toronto.

« Il était difficile d’accéder à des soins d’affirmation de genre avant la pandémie. Certes, la pandémie a également créé toutes sortes d’obstacles pour recevoir des soins », a-t-il déclaré. « Je pense que les soins virtuels étaient la seule doublure argentée en termes d’amélioration de l’accès.

« Donc, si les soins virtuels sont compromis par des changements dans ces [billing] codes, ne permettant pas aux soins de santé de se poursuivre, il est évident que les personnes trans vont souffrir. »

Une association médicale dit que le problème est une « conséquence involontaire »

L’Association médicale de l’Ontario (OMA), qui représente les médecins de la province et a négocié l’entente avec le gouvernement provincial, affirme que la nouvelle entente vise à « encourager la relation patient-médecin » et divise les soins en pratiques « complètes » et « limitées ».

Les soins complets exigent que les patients aient une relation en personne avec les patients parallèlement aux soins virtuels.

Dans un communiqué, un porte-parole de l’OMA a reconnu que les difficultés de financement rencontrées par Connect-Clinic sont une « conséquence involontaire » de l’accord.

Greenaway dit que le gouvernement pourrait faire une exception pour les soins virtuels affirmant le genre, comme il l’a fait pour d’autres disciplines médicales telles que les services de toxicomanie, ou développer un nouveau modèle de financement qui permettrait à la clinique de facturer en dehors du système provincial d’assurance-maladie.

« Ce ne sont pas des soins que vous voulez interrompre », a déclaré Greenaway. « Nous savons que la santé mentale de nos patients en souffrira vraiment, ainsi que la santé physique.

« C’est pourquoi nous n’avons pas abandonné. Nous sommes déterminés à aider à trouver une solution pour nos patients. »

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Santé

Des médecins ukrainiens pratiquaient une opération cardiaque sur un enfant. Puis le courant s’est éteint

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Comme ça arrive6:37Des médecins ukrainiens pratiquaient une opération cardiaque sur un enfant. Puis le courant s’est éteint

Mercredi, des médecins de Kyiv effectuaient une opération à cœur ouvert sur un garçon de 14 ans lorsque les lumières se sont soudainement éteintes.

Des missiles russes pleuvaient sur la capitale ukrainienne ce jour-là lorsque l’Institut de cardiologie de Kyiv a subitement perdu la lumière, l’électricité et l’eau courante.

Le personnel de l’hôpital est entré en action, démarrant un générateur de secours pour maintenir le fonctionnement du système de survie du garçon. Les chirurgiens ont continué à opérer en utilisant uniquement la lumière de leurs téléphones et lampes frontales.

« Tout était coordonné. Personne n’a paniqué », a déclaré le Dr Mikhail Zagrychuk, chirurgien transplantologue à l’hôpital. Comme ça arrive l’hôte Nil Köksal.

« Ils ont réussi à terminer cette opération, et heureusement cet enfant a survécu, et l’opération a réussi. Mais les premières secondes… c’était vraiment horrible. »

Zagrychuk venait de terminer une opération de greffe de rein lorsque l’hôpital s’est soudainement éteint.

Son patient, dit-il, était déjà tiré d’affaire. Mais dans la pièce voisine, ses collègues étaient occupés à opérer l’enfant.

Le Dr Borys Todurov, un chirurgien cardiaque, a filmé les médecins effectuant une intervention chirurgicale pendant la panne d’électricité.

« Les chirurgiens opèrent avec leurs lampes frontales allumées », pouvait-on entendre dire en ukrainien dans la vidéo, qui l’hôpital a posté sur Facebook. « Essayez de le terminer aussi vite que possible. Nous allons démarrer le générateur maintenant. »

REGARDER | Les médecins concluent l’opération après que l’hôpital soit devenu sombre :

Des chirurgiens pratiquent une chirurgie cardiaque pendant la panne d’électricité à Kyiv

Les médecins de l’Institut de cardiologie de Kyiv effectuaient une opération cardiaque sur un patient adolescent mercredi lorsque l’électricité a été coupée, ils ont donc continué à opérer à la lumière de leurs téléphones et de leurs lampes frontales.

Todurov a déclaré à CBC que le garçon subissait un remplacement de la valve aortique lorsque le courant a été coupé.

L’opération, a-t-il dit, a réussi et le pronostic du patient est bon.

« Les parents sont contents. Tout le monde est content », a-t-il déclaré.

Des coupures de courant dans toute l’Ukraine alors que l’hiver s’installe

La panne d’électricité s’est produite au milieu de violents bombardements russes en Ukraine, qui ont coupé l’électricité et l’eau courante dans une grande partie de la capitale et d’autres parties du pays.

L’opérateur du réseau électrique national Ukrenergo a déclaré vendredi qu’environ 30% de l’approvisionnement en électricité étaient toujours interrompus.

Au moins 21 personnes ont été tuées dans les attaques depuis mercredi.

Longue file de personnes avec des parapluies.
Les gens font la queue pour aller chercher de l’eau à Kyiv jeudi. (Evgeny Maloletka/Associated Press)

Depuis octobre, la Russie a ouvertement reconnu avoir ciblé les systèmes d’électricité et de chauffage civils de l’Ukraine avec des missiles et des drones à longue portée.

La Russie affirme que l’objectif est de réduire la capacité de l’Ukraine à se battre et de la pousser à négocier. Mais l’Ukraine affirme que les frappes sur les infrastructures sont des crimes de guerre.

C’est une nouvelle réalité qui affecte tous les aspects de la vie ukrainienne, y compris les soins de santé.

Zagrychuk dit que les travailleurs de la santé ont dû transporter des organes entre les villes alors même que des missiles tombaient du ciel et que des sirènes de raid aérien exhortaient les gens à se mettre à l’abri.

Une roquette russe a frappé mercredi la maternité d’un hôpital de l’est de l’Ukraine, tuant un nouveau-né et blessant grièvement un médecin. L’explosion de la nuit a laissé l’hôpital de la petite ville dans un désordre de briques émietté.

Lorsqu’on lui a demandé comment il réussissait à poursuivre son travail dans ce genre de conditions, Zagrychuk a ri.

« Avons-nous le choix? Nous devons le faire », a-t-il déclaré.

« Nous sommes plus forts de jour en jour, et nous ne pouvions même pas imaginer que cela soit possible. Si quelqu’un [had told] moi il y a un an que c’est possible, je n’y croyais pas, je n’imaginais pas. Mais nous continuons. »

Le courant est de nouveau opérationnel à l’Institut de cardiologie de Kyiv, mais Zagrychuk dit qu’il a été touché pendant plusieurs heures mercredi.

Il dit que les amis et les membres de la famille des patients et du personnel ont apporté de l’eau alors qu’ils travaillaient pour remettre leur propre approvisionnement en marche.

« Cette guerre [taught] nous pour obtenir [through] peinez ensemble et aidez-vous les uns les autres », a-t-il dit.

Le garçon qui a subi la chirurgie cardiaque était l’un des 190 patients hospitalisés pendant la panne d’électricité, selon Todurov.

« Dans cette situation inhabituelle, nous n’avons pas perdu un seul patient », a déclaré Todurov sur le post Facebook partageant la vidéo de l’opération. « Je remercie tous les employés pour leur travail coordonné et désintéressé… Nous tiendrons notre front médical jusqu’à la fin victorieuse. »

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