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Santé

Selon une table scientifique, l’Ontario a besoin d’une nouvelle approche alors que le fardeau de la COVID-19 devrait tomber sur les soins primaires

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Le fardeau de COVID-19 à l’avenir reposera sur les épaules des médecins et des infirmières de soins primaires si aucune nouvelle variante n’émerge, mais la façon dont les soins médicaux sont dispensés doit être reconsidérée, a déclaré lundi la table scientifique aujourd’hui disparue de l’Ontario dans son dernier article. conseils à la province.

La Table consultative scientifique de l’Ontario sur la COVID-19 a publié trois mémoires axés sur la réponse à la pandémie par les médecins de famille et les infirmières.

Il a révélé que les patients qui n’étaient pas connectés à un médecin de famille ou à une équipe médicale avaient de moins bons résultats pour la santé pendant la pandémie. Il a également constaté que les équipes de soins primaires répondaient mieux aux besoins des patients que les praticiens en solo.

D’autres résultats comprenaient une répartition inégale de l’accès aux soins primaires dans la province, un manque de données sur ces mêmes soins et des problèmes de communication globaux majeurs.

« Nous voyons un grand nombre de personnes qui n’ont pas accès aux soins primaires en Ontario, nous avons une main-d’œuvre épuisée et nous devons penser différemment aux soins que nous allons fournir à l’avenir », a déclaré l’auteure principale, la Dre Danielle Martin, médecin de famille et présidente du département de médecine familiale et communautaire de l’Université de Toronto.

Une approche basée sur l’équipe « mieux servirait les patients »

Santé publique Ontario a dissous la table scientifique volontaire indépendante au début de septembre, avec un nouveau groupe sous sa direction qui devrait se réunir pour la première fois en octobre.

Les mémoires sont les dernières recherches que le groupe a effectuées dans son rôle de conseillers gouvernementaux à l’ère de la pandémie.

Maintenant, les membres de la table espèrent partager les leçons apprises au cours de cette période.

Il indique qu’une approche en équipe des soins primaires servirait mieux les patients et aiderait à faire face au nombre alarmant de résidents de l’Ontario sans médecin de famille.

Ce nombre s’élève actuellement à 1,8 million, tandis que 1,7 million d’Ontariens ont un médecin âgé de 65 ans ou plus. Et des recherches récentes montrent que les six premiers mois de la pandémie ont stimulé un exode des médecins de famille.

« L’une des plus grandes leçons que nous avons trouvées est que les personnes qui avaient une relation formelle avec un fournisseur ou une équipe de soins primaires ont eu une meilleure expérience de soins tout au long de cette pandémie », a déclaré Martin.

« Et que les équipes étaient mieux à même de réagir que les personnes travaillant en solo. »

Elle a déclaré que la province devait relier le plus d’Ontariens possible, dès que possible, aux soins primaires.

Traiter les patients COVID de longue durée prend de plus en plus de temps et de ressources

Le tableau a révélé que le traitement des patients atteints de long COVID prend de plus en plus de temps et de ressources aux médecins de famille.

Et avec tant de procédures et de chirurgies annulées à cause de COVID-19, les médecins de famille et les infirmières portent le poids de la reconnexion des patients aux soins dont ils ont besoin, a déclaré Martin. Le tableau suggère que les équipes de soins primaires soient élargies pour inclure également des pharmaciens, des adjoints au médecin, des travailleurs sociaux et des agents de santé communautaires.

« Sinon, il nous sera très difficile de nous remettre de cette pandémie d’une manière qui ne provoque pas complètement l’effondrement de nos services d’urgence et de nos hôpitaux », a déclaré Martin.

L’accès aux soins n’est pas équitable, selon la table scientifique, avec ceux des communautés rurales et des banlieues proches, les nouveaux Canadiens et les marginalisés de gauche avec de faibles niveaux de soins primaires.

Des bocaux pleins de flacons vides de vaccin COVID-19 sont montrés alors qu’un pharmacien travaille derrière le comptoir de la pharmacie Junction Chemist pendant la pandémie COVID-19 à Toronto le mercredi 6 avril 2022. Le tableau scientifique suggère que les équipes de soins primaires soient élargies pour également comprennent les pharmaciens, les adjoints au médecin, les travailleurs sociaux et les agents de santé communautaires. (Nathan Denette/La Presse Canadienne)

« Si vous concevez le système correctement, tout le monde l’aurait. Mais si tout le monde ne peut pas l’avoir, ce devraient être les personnes qui en ont le plus besoin », a déclaré Martin.

Mais certaines initiatives communautaires devraient être reproduites et étendues, a déclaré la table scientifique, citant le centre de santé communautaire de Black Creek dans le nord-ouest de Toronto comme exemple.

Les équipes de soins primaires ont engagé des ambassadeurs communautaires et organisé des cliniques de vaccination le soir et le week-end pour accueillir les travailleurs essentiels. Cela a conduit à une importante couverture vaccinale, passant de 5,5 % de la population de la région en avril 2021 à 56,3 % un mois plus tard.

« Les dirigeants communautaires ont pris les devants et le système de santé a pour une fois suivi ce que les dirigeants communautaires avaient à dire et écouté et reçu des instructions de personnes qui comprenaient la meilleure façon d’atteindre leurs communautés », a déclaré Martin.

« Cela doit être permanent si nous voulons continuer à combler ces écarts d’équité et à fournir de meilleurs soins aux Autochtones, aux Noirs et aux autres groupes racialisés. »

La table scientifique a également constaté qu’il y a un manque de données sur les soins primaires.

« Nous avons des centaines et des milliers de cabinets indépendants qui utilisent des dossiers médicaux électroniques, mais nous n’avons aucun moyen d’accéder à ces données en toute sécurité pour effectuer des améliorations de la qualité ou des recherches », a déclaré Martin.

Le manque de données intégrées « a compromis la réponse aux soins en cas de pandémie », écrit le tableau.

« Ce système de données décousu et non complet signifie que les dirigeants du système de santé ne peuvent pas mesurer ce que font les PCC ou les équipes, qui ils servent et l’efficacité de ces soins, ce qui rend difficile l’identification des lacunes dans les soins », indique le tableau.

Aucun moyen de communiquer facilement avec les médecins de famille

Il n’y a pas non plus de moyen de communiquer facilement avec les médecins de famille de la province, a indiqué la table.

« Même maintenant, après deux ans et demi de pandémie, il n’existe pas de liste centralisée facilement accessible que le gouvernement ou les responsables de la santé publique peuvent utiliser pour envoyer un message clair et unique au secteur des soins primaires », a déclaré Martin. « Imaginez ça. C’est époustouflant. »

Les mémoires représentent le plus grand ensemble de travaux de la table scientifique, a déclaré le Dr Fahad Razak, directeur scientifique du groupe.

« Nous voulions nous concentrer sur les soins primaires car ils ont été considérablement touchés par la pandémie, et de plus en plus le fardeau de la gestion du COVID incombera aux médecins de soins primaires à moins qu’une nouvelle variante n’émerge », a déclaré Razak.

« Cela inclut non seulement la prise en charge des nouvelles infections, mais également des conditions telles que le long COVID. »

Santé

Le premier ministre de l’Alberta pousse les organisations à abandonner les mandats et à suspendre le projet de loi sur les droits des non vaccinés

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La première ministre Danielle Smith a déclaré que le gouvernement de l’Alberta s’efforcerait de protéger les droits des personnes non vaccinées sans législation à venir et a déjà incité au moins une organisation à abandonner sa politique de vaccination obligatoire contre la COVID-19.

« Par exemple, les Jeux d’hiver de l’Arctique nous demandaient 1,2 million de dollars pour soutenir leurs efforts et ils discriminaient les athlètes en leur disant qu’ils devaient être vaccinés », a déclaré Smith lors d’une conférence de presse à Edmonton lundi.

« Nous leur avons donc demandé s’ils reconsidéreraient leur politique de vaccination à la lumière de nouvelles preuves et ils l’ont fait. »

Les Jeux d’hiver de l’Arctique ont annoncé le 18 novembre qu’ils révoquaient leur politique de vaccination obligatoire. Les jeux devraient avoir lieu dans la région de Wood Buffalo du 29 janvier au 4 février 2023.

Smith a également demandé à l’un de ses ministres d’appeler un plateau de tournage parce qu’elle avait entendu dire qu’ils n’emploieraient pas de coiffeurs qui refusaient de se faire vacciner.

« C’est le genre de choses que nous allons faire », a déclaré Smith. « Nous voulons simplement rappeler aux gens que dans cette province, nous ne discriminons les gens pour aucune raison.

« Je suis donc tout à fait prêt à passer ces appels téléphoniques et à demander à mes ministres de passer ces appels téléphoniques s’il y a d’autres exemples. »

Smith a ajouté qu’elle voulait que les gens parlent à leurs députés des entreprises et des employeurs ayant des mandats de vaccination.

Les commentaires de Smith sont arrivés le jour même où il a été révélé qu’elle renonçait à l’une de ses principales promesses – modifier la loi sur les droits de la personne de l’Alberta pour empêcher les employeurs de refuser d’employer des Albertains qui ne sont pas vaccinés contre le COVID-19.

Dans un discours prononcé devant la Chambre de commerce d’Edmonton le 20 octobre, Smith a déclaré que ce changement était l’une de ses priorités pour la séance d’automne qui commence mardi.

Mais plus tôt lundi, le leader du gouvernement à la Chambre, Joseph Schow, a déclaré que le projet de loi n’était pas à l’ordre du jour législatif. Il a dit que le gouvernement voulait plutôt se concentrer sur les questions d’abordabilité et sur la loi sur la souveraineté de l’Alberta.

Interrogé à ce sujet plus tard, Smith a déclaré que la résolution du problème nécessite une révision législative plus large.

« Le simple fait d’essayer de changer un morceau d’un acte n’allait pas résoudre le problème que nous avons rencontré au cours des deux dernières années et demie », a-t-elle déclaré.

« Je veux m’assurer que lorsque nous présenterons une nouvelle proposition de planification en cas de pandémie et un nouveau plan en cas de pandémie, nous aborderons tous les problèmes que nous avons constatés dans la législation existante. »

Politique informelle

Lisa Young, professeure de sciences politiques à l’Université de Calgary, a noté que le respect des droits des Albertains non vaccinés était l’une des promesses phares de Smith lors de la campagne à la direction, de sorte que sa décision de ne pas aller de l’avant avec la législation est notable.

« C’est un pivot important », a déclaré Young.

Young est troublé que Smith fasse pression sur les entreprises et les organisations à huis clos pour qu’elles abandonnent les mandats de vaccination, au lieu d’adopter une législation pouvant être contestée devant les tribunaux.

Elle a dit que le gouvernement de l’Alberta ajoute de nouvelles conditions au financement qui ne sont pas écrites.

« Ce n’est pas une politique qui peut être contestée parce qu’elle n’est pas écrite », a déclaré Young. « Donc, cela nous emmène vraiment dans cet endroit très problématique. »

L’opposition NPD a déclaré que l’admission de Smith qu’elle et ses ministres font des appels aux entreprises et aux organisations repoussera les investisseurs potentiels.

« Au lieu d’appeler ces entreprises et organisations pour les intimider, nous devrions les inviter à venir faire des affaires en Alberta », a déclaré le porte-parole en matière de justice, Irfan Sabir.

Smith a fait ses remarques lors d’une conférence de presse confirmant l’engagement de son gouvernement à lier l’AISH et d’autres avantages sociaux aux changements du coût de la vie.

Les bénéficiaires de l’AISH bénéficieront d’une augmentation de 6% de leurs paiements à partir du 22 décembre. Le gouvernement s’engage à augmenter les prestations pour correspondre à l’inflation à l’avenir.

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Santé

L’OMS dit qu’elle utilise « mpox » pour éviter de stigmatiser le nom du monkeypox

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L’Organisation mondiale de la santé a déclaré lundi qu’elle commencerait à utiliser un nouveau terme préféré « mpox » comme synonyme de monkeypox et a exhorté les autres à emboîter le pas après avoir reçu des plaintes selon lesquelles le nom actuel de la maladie était raciste et stigmatisant.

« Les deux noms seront utilisés simultanément pendant un an pendant que le » monkeypox « est progressivement supprimé », a déclaré l’organisation mondiale de la santé.

En août, l’OMS a commencé à consulter des experts pour renommer la maladie, peu de temps après que l’agence des Nations Unies a déclaré que la propagation du mpox était une urgence mondiale.

« Lorsque l’épidémie de monkeypox s’est étendue au début de cette année, un langage raciste et stigmatisant en ligne, dans d’autres contextes et dans certaines communautés a été observé et signalé à l’OMS », a déclaré l’agence.

L’une des propositions les plus populaires était « mpox » ou « Mpox », qui a été mise en avant par l’organisation de santé masculine RÉZO, basée à Montréal, entre autres. Son directeur a déclaré à l’époque que la suppression des images de singes aidait les gens à prendre au sérieux l’urgence sanitaire.

REGARDER | Comment mpox se transmet entre les personnes :

Trier les faits de la fiction sur la propagation du monkeypox

L’Organisation mondiale de la santé affirme que la variole du singe se propage rapidement sans aucun signe de ralentissement, mais il en va de même pour la désinformation sur le virus. Les experts de la santé expliquent comment il se propage et où il est peu probable que vous l’attrapiez.

Mpox, découvert en 1958 et nommé d’après le premier animal à présenter des symptômes, s’est principalement propagé dans un groupe de pays d’Afrique de l’Ouest et du Centre jusqu’à cette année. Désormais, 110 pays ont signalé quelque 80 000 cas confirmés et 55 décès, selon les données de l’OMS.

Les scientifiques pensent que le mpox a déclenché des épidémies dans les pays occidentaux après s’être propagé par voie sexuelle dans deux raves en Belgique et en Espagne.

Les efforts de vaccination dans les pays riches, ainsi que les interventions de contrôle ciblées, ont pour la plupart maîtrisé la maladie après son pic de l’été.

En Afrique, la maladie touche principalement les personnes en contact avec des animaux infectés comme les rongeurs et les écureuils. La majorité des décès liés au mpox se sont produits en Afrique, où il n’y avait presque pas de vaccins disponibles.

Le terme « monkeypox » restera un terme consultable pour correspondre aux informations historiques, a déclaré l’OMS.

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Santé

Site Web sur la démence et la conduite automobile conçu pour aider à prendre une décision « émotionnelle et difficile »

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Toute personne ayant reçu un diagnostic de démence devra éventuellement décider s’il est sécuritaire pour elle de continuer à conduire, mais cette inévitabilité ne facilite pas la décision.

Deux médecins avec des décennies d’expérience en gérontologie espèrent qu’un site Web qu’ils ont lancé le mois dernier sera un guide sur la voie à suivre pour les personnes atteintes de démence et celles qui essaient de les aider.

« Conduire est l’une des choses les plus exigeantes sur le plan cognitif que chacun d’entre nous fait très régulièrement », a déclaré le gériatre Gary Naglie à Laura Chapin, animatrice d’Island Morning.

« L’un des problèmes les plus difficiles auxquels je dois faire face lorsqu’il s’agit de mes patients concerne le problème, lorsqu’ils atteignent un point où leur état de santé les rend dangereux pour la conduite, et à quel point ce problème est émotionnel et difficile. est. »

Parce que la conduite est si exigeante sur le plan cognitif, la démence altérera inévitablement ces compétences, explique le Dr Gary Naglie. (Soumis par le Dr Gary Naglie)

D’après l’expérience de nombreux patients, dit le psychiatre gériatrique Mark Rapoport, entendre qu’on ne peut plus conduire est presque aussi mauvais que le diagnostic de démence lui-même.

« Les patients sont très contrariés. Ils congédient souvent leur médecin de famille si c’est le médecin de famille qui le soulève, et personne ne veut en parler », a déclaré Rapaport.

« Nos patients ne veulent pas en parler, les membres de leur famille ne veulent pas en parler. »

Identifier les signes

Le site Web de la feuille de route sur la conduite et la démence de Naglie et Rapaport est conçu pour faciliter le processus.

Le site Web est organisé pour guider les gens tout au long du processus de décision d’arrêter de conduire, du point de vue des fournisseurs de soins de santé, de la famille ou des amis, ou de la personne atteinte de démence. Il identifie certains des signes courants de conduite avec facultés affaiblies et ouvre la discussion sur l’impact émotionnel de la décision.

Réfléchir plus tôt au moment d’arrêter de conduire peut faciliter la décision, explique le Dr Mark Rapaport. (Doug Nicholson)

L’espoir est qu’en impliquant davantage le patient dans le processus, la décision sera un peu plus facile.

Grâce à une série de questions, les patients et leurs proches peuvent apprendre à identifier les signes que la maladie commence à altérer la conduite. Ces signes incluent la difficulté à rester dans votre voie ou à maintenir une vitesse constante. Les virages à gauche peuvent devenir plus difficiles.

Matin de l’île7:33Conduire avec la démence

Les médecins qui travaillent avec des personnes âgées disent que c’est l’une des discussions les plus émouvantes et les plus tendues : dire à une personne atteinte de démence qu’elle ne peut plus conduire. Un gériatre et un psychiatre gériatrique canadiens ont créé un site Web qu’ils espèrent utile.

Ralentir à un feu vert est aussi un signe d’alerte. Cela se produit parce que le conducteur reconnaîtra qu’il approche des feux de signalisation, mais qu’il est plus lent à déterminer si le feu est vert ou rouge.

« Dangereux au volant »

La décision d’arrêter de conduire peut être rendue plus difficile, a déclaré Rapaport, car elle vient souvent rapidement après un diagnostic.

« La démence est souvent diagnostiquée tardivement, à des stades modérés ou sévères, ce qui signifie qu’à ce stade, les gens sont assez dangereux au volant », a-t-il déclaré.

Les compétences de conduite sont affectées même dans les cas bénins de démence, a déclaré Rapaport.

Les deux médecins disent qu’ils espèrent que le site Web facilitera non seulement les décisions, mais qu’il éliminera plus rapidement les conducteurs dangereux de la route.

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Tandance