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Santé

Selon les experts, 5 choses pourraient atténuer les pressions sur le système de santé de l’Ontario

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Les fermetures temporaires de salles d’urgence et les temps d’attente accrus sont devenus de plus en plus courants en Ontario alors que le système de soins de santé de la province est aux prises avec des pénuries de personnel.

Le premier ministre Doug Ford a reconnu que davantage peut être fait pour atténuer les pressions sur le système de santé, mais son discours du Trône cette semaine n’a pas proposé de solutions au problème.

La Presse canadienne a demandé aux experts et aux défenseurs ce qu’ils suggéraient pour soulager le système de santé surchargé de l’Ontario. Voici cinq solutions qu’ils ont proposées :

1. Abroger la loi 124

L’abandon de la loi connue sous le nom de projet de loi 124 – qui plafonne les augmentations de salaire pour les contrats du secteur public à un pour cent par an pendant trois ans – est en tête de liste pour l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario.

Doris Grinspun, PDG de l’association, a déclaré que la loi devait être abrogée pour garantir que les infirmières soient correctement rémunérées pour leur travail, ce qui les encouragerait à rester dans la profession. Elle a souligné la hausse du coût de la vie en réclamant des salaires plus élevés.

Le Dr Michael Warner, médecin de soins intensifs à l’hôpital Michael Garron de Toronto, a averti que le maintien de la loi pourrait inciter davantage de travailleurs de la santé du secteur public à quitter le navire pour des agences privées, où ils pourraient gagner plus.

« (Le projet de loi 124) fait que les infirmières et les autres travailleurs de la santé du secteur public qui sont soumis à cette législation se sentent dévalorisés et cela les place dans une position où ils ont un pouvoir de négociation minimal, car il y a un plafond sur leur augmentation de salaire », a-t-il déclaré.

« Bien que l’argent ne soit pas la seule chose, nous avons vu une migration des infirmières, en particulier des postes hospitaliers financés par l’État qui sont syndiqués, vers le travail d’agence privée. »

Le premier ministre a noté que les dispositions du projet de loi 124 expirent et ne s’appliqueront pas aux prochaines négociations contractuelles, mais n’a pas dit qu’il abrogerait la loi.

2. Former, enregistrer plus de travailleurs

Les experts disent que davantage de personnes doivent être enregistrées et formées pour travailler dans les soins de santé afin d’alléger la charge de travail de ceux qui travaillent actuellement dans le secteur.

La semaine dernière, le ministre de la Santé de l’Ontario a demandé aux collèges de réglementation des infirmières et des médecins d’élaborer des plans pour inscrire plus rapidement les professionnels formés à l’étranger.

Mais Grinspun, de la RNAO, a déclaré qu’elle attendait de voir ce que ces plans impliquent et à quelle vitesse ils accélèrent le processus, notant que le nombre d’infirmières « attendant en marge » pour être enregistrées se situe autour de 26 000. « L’arriéré doit être traité immédiatement », a-t-elle déclaré.

Abi Sriharan, professeur adjoint à l’Institut de politique, de gestion et d’évaluation de la santé de l’Université de Toronto, a déclaré que le Canada devrait avoir un système d’accréditation normalisé. Cela permettrait à tout médecin ou infirmier qui souhaite travailler en Ontario de faire facilement la transition sans passer par un processus d’autorisation long et souvent coûteux, a déclaré Sriharan.

La RNAO demande également au gouvernement d’augmenter le financement pour des places supplémentaires dans les programmes universitaires et collégiaux de sciences infirmières. Grinspun a déclaré que cela aiderait à répondre à l’augmentation de 35% des candidats au programme qui produit des infirmières autorisées et à l’augmentation de 70% des candidats au programme d’infirmières praticiennes.

REGARDER | Les syndicats de la santé proposent un plan pour remédier aux pénuries de personnel hospitalier :

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Les syndicats de la santé de l’Ontario proposent un plan pour remédier aux pénuries de personnel dans les hôpitaux

Trois syndicats ontariens de la santé ont proposé un plan appelant la province à remédier aux pénuries de personnel hospitalier, tandis que de nouvelles données de Statistique Canada mettent en évidence 22 000 emplois perdus dans le secteur de la santé en juillet 2022.

3. Construire des centres autonomes pour rattraper le retard chirurgical

L’Ontario devrait construire des centres de santé autonomes financés par l’État qui peuvent effectuer des chirurgies et des procédures ambulatoires moins complexes, a déclaré la Dre Rose Zacharias, présidente de l’Ontario Medical Association et médecin des services d’urgence.

Cela libérerait des lits et d’autres ressources dans les hôpitaux, ce qui, selon Zacharias, réduirait les temps d’attente des patients et permettrait à la province de rattraper son arriéré de chirurgies et d’interventions.

Au cours de la pandémie, elle a déclaré que 22 millions de services aux patients avaient été retardés, dont 10 millions étaient des chirurgies et des procédures de dépistage du cancer. Cela contribue à la « tension » ressentie dans les services d’urgence, a-t-elle déclaré.

« Nous avons besoin de ces installations et nous recommandons qu’une série de ces installations soient construites dans toute la province afin de gérer l’arriéré », a déclaré Zacharias.

4. Améliorer les conditions de travail du personnel

Selon les experts, l’épuisement professionnel des travailleurs de la santé et les conditions qui y contribuent doivent être abordés.

Grinspun, de la RNAO, a déclaré que les infirmières sont confrontées à des charges de travail « brutales » et qu’avoir plus de personnel est essentiel pour résoudre le problème. Le soutien en santé mentale, le mentorat et un bon leadership contribueront à leur tour à la rétention, a-t-elle ajouté, alors que les infirmières font face à près de trois ans d’épuisement pandémique.

« Avoir le soutien est utile à tout moment, encore plus pendant cette période », a-t-elle déclaré.

Sriharan, un expert en leadership des systèmes de santé à l’Université de Toronto, a déclaré que les ressources en santé mentale pour les travailleurs épuisés ne seront que des « solutions de fortune » si l’environnement qui a causé le problème ne change pas également.

Il est important de parler avec les travailleurs de la santé pour comprendre ce qui cause l’épuisement professionnel dans chaque organisation et apporter les changements appropriés, a-t-elle déclaré.

Comme ça arrive6:44Les hôpitaux subissent une pression «sans précédent» en raison de la pénurie de personnel, déclare le vice-président de Santé Ontario

Le cardiologue Dr Chris Simpson est le vice-président exécutif de Santé Ontario, l’organisme provincial qui supervise les hôpitaux de l’Ontario. Il a parlé à l’hôte invité de l’AIH, Paul Hunter, des pénuries de personnel qui ont provoqué une crise des soins de santé à l’échelle de la province.

5. Mettre en place un système pour suivre et prévenir les pénuries de personnel

Les experts disent qu’un système national est également nécessaire pour suivre les niveaux de dotation en personnel dans différents établissements de soins de santé afin de garantir une répartition équilibrée de la main-d’œuvre et de prévenir les interruptions de service.

« Dans certaines zones, nous avons beaucoup de monde et puis beaucoup plus de zones, nous n’avons pas la capacité optimale, donc nous n’avons pas assez de médecins de premier recours, nous n’avons pas d’infirmières qui peuvent fonctionner au niveau que nous avons besoin de services », a déclaré Sriharan, de l’Institute of Health Policy, Management & Evaluation de l’Université de Toronto.

Zacharias, de l’Ontario Medical Association, a déclaré qu’un système de suivi est également nécessaire pour surveiller les pénuries de personnel au sein des équipes de soins de santé.

« Nous avons fonctionné sur des intuitions et des anecdotes et nous avons besoin de données claires. »

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Santé

L’activité physique des enfants a chuté pendant la pandémie, mais les chercheurs sont encouragés par davantage de jeux en plein air

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Une nouvelle étude tente de quantifier ce que de nombreux parents savent probablement déjà : les niveaux d’activité lamentables des enfants et des jeunes ont encore chuté pendant la pandémie, tandis que le temps passé devant les écrans a grimpé en flèche.

Le dernier bulletin de ParticipAction sur l’activité physique donne aux enfants et aux jeunes un « D » pour l’activité physique — une baisse par rapport à « D-plus » dans le bulletin de 2020.

Dans le même temps, les enfants ont succombé à un temps d’écran plus sédentaire, gagnant un « F » dans cette catégorie, présenté comme « une diminution significative » par rapport au « D-plus » en 2020.

La 15e édition du bulletin est basée sur les données recueillies pendant la pandémie de COVID-19, une période qui a mis un terme soudain aux dates de jeu, aux activités sportives et aux cours de gym pour de nombreux enfants.

Pour la troisième fois consécutive, le bulletin de ParticipAction a attribué aux enfants et aux jeunes une note globale de « F », qui tient compte de l’activité physique, du temps d’écran et des recommandations de sommeil.

La directrice scientifique de ParticipAction, la Dre Leigh Vanderloo, attribue en grande partie le recul aux retombées des mesures radicales de contrôle des infections introduites au printemps 2020.

Mais elle souligne également des signes encourageants indiquant que de nombreuses familles ont découvert un nouveau zèle pour les activités de plein air pendant la pandémie, suggérant que si l’enthousiasme pour le plein air se poursuit pendant la reprise des cours de sport et d’éducation physique, les notes pourraient à nouveau augmenter.

« Je pense que cela va servir davantage comme un coup dur », a déclaré Vanderloo à propos de la façon dont les données seront visualisées aux côtés des bulletins passés et futurs.

« Il y avait cette revigoration pour passer du temps à l’extérieur. Nous l’avons vu avec les inscriptions au camping, l’utilisation du parc – certains d’entre eux étaient hors des charts, ils n’en ont jamais vu autant [demand among] les gens qui veulent sortir dehors », a-t-elle déclaré. « En partie parce qu’il n’y avait pas beaucoup d’options, mais j’espère que cela continuera.

Une plus grande difficulté peut être trouvée pour inverser la flambée de l’utilisation de l’écran, a déclaré Vanderloo, notant que les fermetures d’écoles ont forcé les enfants à utiliser des ordinateurs portables et des ordinateurs pour poursuivre leurs études tandis que les règles de distanciation physique ont augmenté les médias sociaux et les divertissements sur écran au lieu de face à -face ami temps.

Ajoutez à cela l’attrait de TikTok et des nouvelles stars des médias sociaux de l’ère pandémique – sans parler de la probabilité que les parents aient également augmenté le temps d’écran – et le défi de détacher les jeunes de leurs appareils devient particulièrement difficile, a déclaré Vanderloo.

Les stratégies de réduction des méfaits ne fonctionneront probablement plus maintenant, suggère-t-elle, qualifiant la tactique d' »approche du doigt » qui met l’accent sur les effets néfastes de l’utilisation des écrans.

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« Je ne pense pas que ce soit bénéfique », a déclaré Vanderloo, estimant que les gens continueront à utiliser les écrans plus qu’ils ne le devraient.

Une stratégie plus efficace pourrait consister à impliquer toute la famille dans l’évaluation de l’utilisation des écrans et à trouver des activités alternatives pour remplacer ce temps sédentaire, a-t-elle déclaré.

« Nous savons que les enfants vont le faire, nous savons que les familles vont utiliser les écrans comme divertissement, pour rester en contact avec leurs proches ou même pour apprendre des choses », a-t-elle déclaré.

« Alors, comment pouvons-nous nous assurer que, pendant que nous utilisons des écrans, nous essayons de le faire de la manière la plus saine et la plus responsable possible ? Est-ce qu’il y a des discussions ? Est-ce que c’est en co-visionnage avec les enfants ? Est-ce que c’est en désignant des zones sans écran au sein de la maison, comme peut-être pas à l’heure du dîner et pas dans la chambre ? »

Les opportunités d’être actif ne sont pas égales

Il est également important d’examiner les déterminants sociaux de la santé, y compris le revenu, l’éducation et la géographie pour comprendre comment ils affectent un mode de vie sain, a ajouté Vanderloo.

Pour la première fois, le bulletin a examiné les niveaux de bien-être des filles, des immigrants, des Autochtones et des jeunes LGBTQ et racialisés, reconnaissant que la pandémie a exacerbé les inégalités en matière de santé qui existaient auparavant.

Il a révélé que les augmentations du temps passé à l’extérieur étaient plus probables pour les enfants des familles à revenu élevé, tandis que les rues sans voiture se trouvaient généralement dans les zones qui comptaient moins de minorités visibles, ainsi que moins de ménages avec enfants.

Le bulletin est une synthèse d’articles et d’enquêtes au niveau national, mais les données sur les groupes marginalisés font défaut, selon l’étude, ce qui souligne la nécessité pour les chercheurs de combler le vide.

« Si nous n’avons pas de base de référence, comment pouvons-nous aider à soutenir et vraiment identifier quels sont leurs besoins ? » dit Vanderloo. « Si nous prévoyons de déplacer l’aiguille, nous devons le savoir. Je pense que j’ai été surpris par le peu que nous savions. »

Le rapport a trouvé des points positifs : l’adoption par le public des parcs, des sentiers et d’autres espaces extérieurs pour le divertissement familial et l’exercice a permis à la note de cette année pour le soutien des ménages à l’activité physique de rester à C, tandis que le transport actif est passé à C et le jeu actif s’est amélioré. à un D–, de F.

Le bulletin scolaire des adultes est attendu en 2023, a déclaré Vanderloo.

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Santé

Les groupes de santé sexuelle demandent plus de tests alors que les cas de VIH en Nouvelle-Écosse augmentent

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Les organisations de santé sexuelle à Halifax demandent plus de ressources de test après que la santé publique de la Nouvelle-Écosse a signalé une augmentation des cas de VIH nouvellement diagnostiqués dans la province.

Dans un communiqué de presse publié lundi, la santé publique a déclaré qu’elle voyait normalement 15 à 20 nouveaux cas de VIH par an, mais cette année, elle a déjà enregistré 20 à 25 nouveaux cas à la fin du mois d’août.

Ils ont dit avoir observé que la plupart des nouveaux cas provenaient des cercles sociaux de la municipalité régionale d’Halifax, mais il y a encore des cas qui se manifestent dans toute la province.

Catherine Brown, médecin hygiéniste de la zone centrale, a déclaré que la hausse des cas est en partie due au moins de personnes testées au cours des deux premières années de la pandémie. De nombreux laboratoires normalement utilisés pour traiter les tests de dépistage du VIH ont été détournés pour se concentrer sur les tests de dépistage du COVID-19.

Même en tenant compte de l’arriéré des deux dernières années, Brown a déclaré qu’ils remarquaient toujours une augmentation anormale des cas.

« Le moment de cette augmentation coïncide avec la levée des mesures de santé publique pour COVID-19 lorsque les individus ont probablement plus d’interactions sociales au printemps et en été », a déclaré Brown.

Le ministère exhorte les gens à se faire tester s’ils font partie d’un groupe à risque accru. Cependant, l’accès aux tests est insuffisant selon certaines organisations de santé sexuelle de Halifax.

«Même avant la COVID, l’infrastructure des tests de santé sexuelle dans cette province était inadéquate», a déclaré Chris Aucoin, directeur général de la AIDS Coalition of Nova Scotia.

Chris Aucoin est directeur général de la AIDS Coalition of Nova Scotia. Il a dit que la province doit faire plus pour améliorer la prévention et le dépistage du VIH. (Soumis par Chris Aucoin)

Il a déclaré que le dépistage est essentiel pour lutter contre le VIH, car les gens peuvent souvent le transmettre sans savoir qu’ils l’ont eu en premier lieu. Cependant, il a déclaré que la capacité de test en Nouvelle-Écosse était depuis longtemps surchargée.

« Chaque fois qu’il y a un peu de poussière comme celle-ci, vous savez, les sonnettes d’alarme sonnent, mais rien ne change en termes de système qui aiderait à empêcher que cela ne se reproduise à l’avenir », a déclaré Aucoin.

Abbey Ferguson, directrice exécutive du Halifax Sexual Health Centre, a déclaré que sa clinique était surchargée de travail depuis longtemps.

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« Nous avons très régulièrement une demande extrêmement élevée pour ces tests, ou pour tous les tests vraiment, que nous ne sommes pas en mesure de répondre chaque mois », a déclaré Ferguson.

La prévention d’abord

Aucoin a déclaré que la province pourrait faire plus pour aider à prévenir la propagation du VIH, comme améliorer l’accès à la PreP.

La PreP, ou prophylaxie pré-exposition, est une pilule qui peut empêcher le virus du VIH de s’installer dans le corps. Aucoin dit que de nombreuses provinces, comme l’Île-du-Prince-Édouard, ont mis en place des programmes pour réduire le coût de la PreP pour les populations vulnérables ou même la fournir gratuitement.

« Ce n’est pas seulement une bonne idée sur papier, et la réalité est qu’elle est très, très efficace et qu’elle s’est avérée très efficace », a déclaré Aucoin.

« Nous aimerions donc certainement voir la Nouvelle-Écosse enfin, vous savez, monter à cette table et faire en sorte que cela se produise ici aussi. »

Brown a déclaré que la santé publique augmentait l’accès au dépistage à la clinique des IST du QEII pour les personnes qui courent un risque plus élevé de contracter le VIH, y compris les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et ceux qui partagent du matériel de consommation de drogue.

Elle a également déclaré que la santé publique envisageait davantage de stratégies de prévention comme la PreP, la recherche des contacts et essayait d’améliorer l’éducation du public sur le VIH/SIDA.

Le département encourage les personnes à haut risque à se faire tester régulièrement. Une liste complète des facteurs de risque, des mesures recommandées et des centres de ressources est disponible sur le site Web de Nova Scotia Health.

La AIDS Coalition of Nova Scotia offre également des trousses d’autotest de dépistage du VIH gratuites dans le cadre du projet de recherche national I’m Ready.

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Santé

Un nombre « alarmant » de suicides dans les Territoires du Nord-Ouest incite le coroner à publier des données plus tôt que d’habitude

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Dans un geste inhabituel lundi, le coroner en chef des Territoires du Nord-Ouest a publié les premières données sur le suicide dans le territoire après avoir remarqué une recrudescence « alarmante » de ce type de décès.

Vingt-neuf personnes dans les Territoires du Nord-Ouest se sont suicidées au cours des 21 derniers mois. La majorité d’entre eux étaient des jeunes hommes.

Les données datent de 2021 et 2022 et montrent que 22 hommes et sept femmes sont décédés par suicide entre janvier 2021 et fin septembre.

Dix-huit de ces décès sont survenus cette année, tandis que 11 se sont produits l’année dernière.

« Les statistiques, une fois que nous avons commencé à les examiner, nous ont un peu alarmés », a déclaré le coroner en chef Garth Eggenberger.

« Même si nous n’avons pas encore terminé l’année, j’ai estimé qu’il était nécessaire de publier les chiffres tôt afin qu’il puisse y avoir une réponse, espérons-le à temps pour cette année afin de réduire les chiffres autant que possible. »

Alors que les statistiques pour la majorité des Territoires du Nord-Ouest sont « conformes » aux niveaux historiques, il a déclaré que le nombre de décès par suicide dans la région du delta de Beaufort « avait augmenté de façon spectaculaire ».

« Et cela nous a vraiment préoccupés », a-t-il déclaré, ajoutant que son bureau avait reçu des demandes de personnes de la région sur les chiffres cette année.

« Nous avons décidé que [the numbers] étaient suffisamment alarmants pour que nous voulions une réponse du territoire, du gouvernement, du gouvernement fédéral, du gouvernement local, même des familles elles-mêmes … pour vraiment mettre en évidence ces décès et chercher un moyen d’en atténuer les effets.

Un graphique du dernier rapport du coroner montre un nombre écrasant de jeunes hommes représentés dans les statistiques sur les décès par suicide. (Source : Bureau du coroner des TNO)

Les chiffres de cette année sont nettement plus élevés que tous les chiffres observés depuis au moins 2011. En 2020, un examen des décès sur 10 ans dans le territoire a montré que le nombre de suicides fluctuait entre sept et 13 chaque année entre 2011 et 2020.

Les suicides représentaient environ 10 % de tous les décès signalés au cours de cette période.

Jusqu’à présent cette année, ce nombre est passé à 17% – 18 décès sur 106 jusqu’à présent en 2022.

Les jeunes hommes meurent toujours à un taux plus élevé

Une constante entre l’examen décennal et ce dernier rapport est que les jeunes – pour la plupart des hommes – constituent le groupe le plus représenté dans les statistiques sur le suicide.

Les derniers chiffres de 2021 et 2022 montrent que les statistiques penchent massivement vers les jeunes hommes âgés de 20 à 40 ans.

Treize hommes dans la vingtaine sont morts, ainsi que six dans la trentaine. Quatre femmes dans la vingtaine sont également décédées.

Cela correspond à ce qui a été constaté dans l’examen décennal : à cette époque, la plupart des décès par suicide concernaient des personnes âgées de 20 à 40 ans, dont 78 % étaient des hommes.

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L’alcool contribue régulièrement aux décès par suicide. Dans l’examen sur 10 ans, plus de la moitié des suicides impliquaient l’alcool comme facteur contributif. L’année dernière, sept des 11 décès étaient liés à l’alcool. Les résultats sont toujours attendus pour 2022.

Le dernier rapport du coroner ventile également les données par région. En 2021, la majorité des suicides se sont produits dans la région de North Slave, où six personnes sont décédées. Cette année, la majorité se trouvaient dans la région du delta de Beaufort, où sept sont décédés.

« Nous ne comprenons tout simplement pas pourquoi c’est dans le delta de Beaufort, pas dans le reste des régions », a déclaré Eggenberger.

Les régions du delta de Beaufort et de North Slave étaient également les plus élevées pour les décès par suicide dans le rapport sur 10 ans. Entre 2011 et 2020, 33 personnes se sont suicidées dans le delta de Beaufort et 34 dans les régions de North Slave.

Tuktoyaktuk s’est concentré sur la tenue d’événements communautaires

Les décès dans la région du delta de Beaufort comprennent quatre à Tuktoyaktuk au cours des trois derniers mois, selon Erwin Elias, le maire du hameau.

« Cela a été une période vraiment difficile pour nous », a déclaré Elias. « Nous essayons toujours de récupérer, la communauté est toujours sous le choc. »

Fin septembre, la ministre de la Santé, Julie Green, a déclaré que son ministère avait envoyé des ressources en santé mentale dans la communauté au cours du week-end du 24 septembre pour fournir un soutien supplémentaire et commencer à travailler sur une solution à long terme.

Trois jeunes porteurs d'affiches dirigent un groupe marchant dans une rue.
Les membres de la communauté ont organisé une marche et une veillée pour la prévention du suicide à Inuvik le mois dernier. (Karli Zschogner/CBC)

Elias a déclaré que le hameau s’efforçait toujours d’atteindre les jeunes et les aînés et de garder la communauté occupée. Cela comprend des événements communautaires comme un tournoi de hockey-balle organisé au cours du week-end, qui, selon lui, a contribué à remonter le moral de la communauté.

« Nous avons eu une participation incroyable », a-t-il déclaré, ajoutant qu’il y avait également une fête communautaire pour la Journée de la vérité et de la réconciliation le 30 septembre.

« Beaucoup de commentaires positifs et beaucoup de bonnes vibrations de ce week-end et quelque chose que nous avons hâte de refaire », a déclaré Elias.

« Ça a été vraiment bien cette semaine. Et, vous savez, ça nous a aussi ouvert les yeux. »

Inuk et l’ancien joueur de la LNH Jordin Tootoo devraient visiter la communauté cette semaine, à la demande de la communauté.

« Il a une belle histoire à raconter et à raconter à beaucoup de gens dans notre communauté, surtout par le biais du hockey », a déclaré Elias.


Si vous ou quelqu’un que vous connaissez éprouvez des difficultés, voici où obtenir de l’aide :

Ce guide de la Centre de toxicomanie et de santé mentale explique comment parler de suicide avec quelqu’un qui vous inquiète.

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