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Santé

Les médecins prescrivent-ils encore trop d’opioïdes ?

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Une nouvelle étude menée par un scientifique de l’Université McGill suggère que les analgésiques opioïdes ne sont pas toujours bénéfiques – et parfois nocifs – lorsque les patients se remettent d’une chirurgie mineure.

La recherche, publiée dans The Lancet, a examiné les résultats de 47 essais cliniques randomisés chez des patients sortis après avoir subi une intervention mineure ou modérée, allant de l’extraction molaire à la chirurgie du pied.

Le Dr Julio Fiore, professeur adjoint à McGill qui étudie la récupération postopératoire, a déclaré que son équipe avait découvert que les opioïdes prescrits n’avaient pas plus d’impact sur la douleur ressentie après une chirurgie mineure que les analgésiques en vente libre.

Dans le même temps, l’étude a révélé une augmentation significative des effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements et de la constipation.

Fiore a déclaré que les résultats suggèrent qu’éviter de prescrire des analgésiques opioïdes pourrait dans de nombreux cas améliorer l’expérience de rétablissement d’un patient, tout en aidant à atténuer les dangers bien documentés de la dépendance aux opioïdes.

Le Dr Julio Fiore, professeur adjoint à McGill qui étudie la récupération postopératoire, a mené des recherches qui suggèrent que les opioïdes prescrits n’ont pas plus d’impact sur la douleur ressentie après une chirurgie mineure que les analgésiques en vente libre. (Université McGill)

« Nous nous attendons vraiment à ce que ces résultats encouragent des changements dans les pratiques de prescription », a déclaré Fiore dans une interview.

« Après tout, comme la prescription d’opioïdes, comme après la sortie, nos recherches ont montré que cela ne semble pas être aussi bénéfique pour les patients qu’on le croyait auparavant. »

Fiore a déclaré qu’il était nécessaire de poursuivre les recherches sur la prescription d’opioïdes après des chirurgies majeures afin de déterminer les meilleures pratiques.

Parmi les études examinées, 30 impliquaient des interventions mineures (dont la plupart étaient dentaires) et 17 impliquaient des interventions de nature plus modérée sur, par exemple, une épaule ou un pied.

Parmi les opioïdes les plus couramment prescrits par les chirurgiens figurent l’oxycodone, l’hydromorphone, le tramadol et la codéine, selon les chercheurs.

Les opioïdes sur ordonnance varient selon les pays

La prescription d’analgésiques opioïdes varie considérablement d’un pays à l’autre, et des études suggèrent que les médecins canadiens prescrivent encore plus d’opioïdes que leurs homologues européens, mais pas autant que les médecins américains.

Une étude 2019 l’examen des ordonnances postopératoires a révélé que près de la moitié des patients américains avaient reçu des ordonnances d’opioïdes à forte dose après certaines interventions chirurgicales, soit près du double du taux du Canada et neuf fois celui de la Suède.

Le Dr David Juurlink, chef de la pharmacologie clinique au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré que de nombreux médecins et dentistes au Canada plaçaient encore les analgésiques opioïdes sur un « piédestal ».

Il a déclaré que l’étude s’appuyait sur des recherches antérieures et sur sa propre expérience en tant que médecin praticien.

« Le message clé est que ces médicaments sont toujours précieux. Ils sont certainement précieux dans les hôpitaux », a déclaré Juurlink, mais a ensuite ajouté que les médecins et les dentistes devraient être « conscients du fait que ces médicaments ne fonctionnent pas aussi bien que nous l’avons appris et ils ne sont pas aussi sûrs qu’on nous l’a enseigné. Et très souvent, les patients peuvent très bien s’en passer.

REGARDER | UN changement radical dans la politique antidrogue du Canada :

La possession à petite échelle de drogues illicites sera décriminalisée en Colombie-Britannique à partir de l’année prochaine

La ministre fédérale de la Santé mentale et des Dépendances, Carolyn Bennett, et son homologue provinciale, Sheila Malcolmson, ont annoncé que les adultes de la Colombie-Britannique seront autorisés à posséder de petites quantités de certaines drogues illicites à partir de l’année prochaine – une décision qui marque un changement radical dans la politique canadienne en matière de drogue.

La semaine dernière, Ottawa et les gouvernements provinciaux ont conclu un règlement de 150 millions de dollars avec Purdue Pharma Canada pour le recouvrement des coûts des soins de santé liés à la vente et à la commercialisation d’analgésiques à base d’opioïdes.

Les responsables ont affirmé que Purdue Pharma, le fabricant d’OxyContin, avait minimisé les risques de ses médicaments lors de leur publicité auprès des médecins, en particulier en ce qui concerne leur potentiel de dépendance, contribuant à la crise des opioïdes.

Lignes directrices en place

Le Dr Hance Clarke, anesthésiste et directeur médical de l’unité de recherche sur la douleur du Toronto General Hospital, a également salué les résultats. Mais il a souligné que les médecins sont déjà mieux équipés qu’il y a dix ans pour déterminer quand prescrire des opioïdes.

En 2020, il a participé au développement lignes directrices pour les médecins qui visait à réduire la quantité d’opioïdes prescrits afin que moins de pilules inutilisées soient disponibles pour ceux qui n’ont pas d’ordonnance.

Le Dr Hance Clarke est directeur médical de l’unité de recherche sur la douleur au Toronto General Hospital. Il a déclaré que les opioïdes sur ordonnance peuvent jouer un rôle important dans le rétablissement des patients et la gestion de la douleur. (Réseau universitaire de santé)

Clarke a déclaré que les analgésiques opioïdes peuvent encore jouer un rôle important dans la récupération des patients et la gestion de la douleur chez certains patients, en particulier après une intervention chirurgicale majeure.

Il a également mis en garde contre l’établissement d’un lien direct entre la prescription d’analgésiques opioïdes et la crise de surdose qui se déroule actuellement dans de nombreuses communautés canadiennes et qui, selon les experts, est désormais motivée par l’offre toxique de drogues illicites.

« Je pense que nous en sommes venus à comprendre que la crise des opioïdes n’est pas une conséquence de notre prescription périopératoire d’opioïdes, mais nous pourrions certainement faire mieux », a déclaré Clarke, qui n’a pas participé à l’étude.

« L’une des choses que nous pouvons faire est de comprendre quels types de chirurgies pourraient nécessiter la quantité appropriée d’opioïdes et lesquelles ne le feront pas. Et le document est assez clair que lorsque vous avez affaire à des chirurgies assez mineures, les opioïdes peuvent ne pas être nécessaires. du tout. »

Santé

Des experts mondiaux donnent de nouveaux noms aux variantes du monkeypox

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Des experts de la santé par l’intermédiaire de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont proposé de nouveaux noms pour la maladie, le virus et les variantes du monkeypox en utilisant des chiffres romains, selon un communiqué envoyé vendredi.

Un groupe de virologues mondiaux et d’experts en santé publique s’est réuni lundi et a décidé d’utiliser désormais un chiffre romain pour le clade – ou la souche – et un caractère alphanumérique minuscule pour les sous-clades ou les sous-souches.

L’ancien clade du monkeypox du bassin du Congo (Afrique centrale) sera désormais connu sous le nom de Clade un (I) et l’ancien clade d’Afrique de l’Ouest sous le nom de Clade deux (II). De plus, il a été convenu que le Clade II se compose de deux sous-clades, a déclaré l’OMS.

Les scientifiques ont appelé à un changement dans la façon dont nous parlons du monkeypox et de ses souches pour utiliser une terminologie moins discriminatoire pour décrire les infections qui surgissent dans le monde entier.

Les scientifiques pensent que changer la façon dont nous communiquons sur la maladie favorisera un plus grand partage des connaissances sur les épidémies et pourrait aider à minimiser les impacts négatifs.

Les responsables de l’OMS ont déclaré que les changements de nom s’alignaient mieux sur les pratiques de dénomination actuelles utilisées aujourd’hui.

Selon l’OMS, le virus du monkeypox a été découvert pour la première fois chez des singes de laboratoire – d’où son nom – dans un centre de recherche de Copenhague en 1958. Le monkeypox humain a été identifié pour la première fois 12 ans plus tard.

L’organisation mondiale de la santé nomme actuellement de nouveaux virus dans le but de n’offenser aucun groupe culturel, social, national, régional, professionnel ou ethnique, indique un communiqué de l’OMS envoyé vendredi.

L’OMS consulte également pour un nouveau nom de maladie pour le monkeypox.

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Santé

Le virus de la polio trouvé dans les eaux usées de New York, suggérant une transmission locale

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Les responsables de la santé ont identifié le virus qui cause la poliomyélite dans les eaux usées de New York, suggérant une transmission locale du virus, ont annoncé vendredi les autorités de l’État, exhortant les New-Yorkais non vaccinés à se faire vacciner.

« Le NYC Heath Department et le New York State Department of Health ont identifié le poliovirus dans les eaux usées de NYC,
suggérant une transmission locale du virus », a déclaré vendredi le département de la santé de la ville dans un communiqué.

« La poliomyélite peut entraîner la paralysie et même la mort. Nous exhortons les New-Yorkais non vaccinés à se faire vacciner maintenant. »

L’identification intervient des semaines après qu’un cas de poliomyélite chez un adulte a été rendu public le 21 juillet dans le comté de Rockland, marquant le premier cas confirmé du pays en près de 10 ans.

Plus tôt ce mois-ci, les responsables de la santé ont déclaré que le virus avait été trouvé dans les eaux usées de la banlieue de New York un mois avant que les responsables de la santé n’annoncent le cas du comté de Rockland.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont déclaré à l’époque qu’il n’était pas clair si le virus se propageait activement à New York ou ailleurs aux États-Unis.

Preuve de virus à Londres

Il n’y a pas de remède contre la poliomyélite, qui peut provoquer une paralysie irréversible dans certains cas, mais elle peut être prévenue par un vaccin mis à disposition en 1955.

Les responsables de New York ont ​​déclaré qu’ils ouvraient des cliniques de vaccination pour aider les résidents non vaccinés à se faire vacciner.

Le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) est le seul vaccin antipoliomyélitique administré aux États-Unis depuis 2000, selon le CDC. Il est administré par injection dans la jambe ou le bras, selon l’âge du patient.

Mercredi, les autorités sanitaires britanniques ont annoncé qu’elles offriraient une dose de rappel contre la poliomyélite aux enfants âgés de un à neuf ans à Londres, après avoir trouvé des preuves que le virus se propageait dans plusieurs régions de la capitale. L’Agence britannique de sécurité sanitaire a déclaré que des échantillons de virus de la poliomyélite avaient été trouvés dans les eaux usées de huit arrondissements de Londres, mais qu’il n’y avait aucune infection confirmée.

La poliomyélite est souvent asymptomatique et les gens peuvent transmettre le virus même s’ils ne semblent pas malades. Mais cela peut produire
des symptômes légers, pseudo-grippaux, qui peuvent prendre jusqu’à 30 jours pour apparaître, ont déclaré des responsables.

Il peut frapper à tout âge, mais la majorité des personnes touchées sont des enfants de trois ans et moins.

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Santé

Le Canada ne prévoit pas encore d’étendre l’approvisionnement en vaccin contre la variole du singe

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Le Canada ne changera pas encore son approche d’administration des vaccins contre la variole du singe pour permettre qu’ils soient divisés en doses beaucoup plus petites, ce que les États-Unis ont fait afin de vacciner beaucoup plus de personnes que la stratégie actuelle.

L’administratrice en chef de la santé publique, la Dre Theresa Tam, a déclaré lors d’une conférence de presse vendredi que le Canada n’envisageait pas pour l’instant de recommander des changements à la stratégie de vaccination pour permettre l’administration de doses fractionnées dans tout le pays.

« Nous avons bien sûr contacté nos collègues américains pour examiner leur stratégie et voir si nous pouvons recueillir autant d’informations que possible. Les données sont limitées, mais je pense que c’est une approche importante à explorer », a-t-elle déclaré. .

« Mais pour l’instant, travailler avec le Comité consultatif national de l’immunisation [NACI]nous poussons vraiment l’approche d’une première dose pour atteindre autant de personnes que possible dans nos populations les plus touchées, et nous examinerons l’intervalle, le moment et la nécessité de cette deuxième dose avec [NACI]. »

REGARDER | Les États-Unis décident d’étendre l’approvisionnement en vaccins contre le monkeypox avec des doses plus faibles :

Le Canada compte maintenant plus de 1 000 cas de monkeypox

Alors que le Canada touche plus de 1 000 cas de Monkeypox, les responsables de la santé publique disent que nous avons suffisamment de vaccins. Aux États-Unis, les responsables de la santé administrent de plus petites doses de vaccin contre la variole du singe pour étirer les stocks limités.

Les États-Unis ont modifié leur stratégie de vaccination plus tôt cette semaine pour permettre l’utilisation de seulement un cinquième d’une dose complète du vaccin, fabriqué par la société danoise Bavarian Nordic, pour étendre l’approvisionnement et couvrir plus de personnes après que l’approche a été jugée sûre et efficace.

Le vaccin sera désormais administré dans la peau aux États-Unis plutôt que plus profondément dans un muscle, après que la Food and Drug Administration des États-Unis a délivré une autorisation d’utilisation d’urgence autorisant l’utilisation de doses fractionnées du vaccin aux personnes âgées de 18 ans et plus.

Plus de 1 000 cas au Canada

Il y a maintenant 1 059 cas de monkeypox partout au Canada, dont la majeure partie en Ontario et au Québec, au milieu d’une épidémie mondiale croissante qui s’est propagée à des dizaines de pays à travers le monde au cours des derniers mois.

REGARDER | Le Canada enregistre plus de 1 000 cas de monkeypox :

Les États-Unis vont étendre l’approvisionnement en vaccins contre le monkeypox avec des doses plus faibles

Les Américains recevront un cinquième de la dose standard de vaccin contre la variole du singe alors que les autorités sanitaires américaines cherchent un moyen de vacciner davantage de personnes à risque avec un approvisionnement limité en doses. Les reportages de Natasha Fatah de CBC.

Au Canada et dans le monde, l’épidémie actuelle de la maladie, également connue sous le nom de MPXV, a massivement touché les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et peut causer des lésions douloureuses qui mettent des semaines à guérir.

Tam a déclaré que plus de 99% des cas de MPXV au Canada concernaient des hommes et que l’âge médian des personnes infectées était de 35 ans. À la fin du mois dernier, l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a exhorté les hommes gais et bisexuels à pratiquer des rapports sexuels protégés et limiter le nombre de partenaires sexuels, dans le but de ralentir la propagation du virus parmi les réseaux sexuels.

À l’échelle mondiale, Tam a déclaré qu’il y avait maintenant plus de 31 000 cas signalés dans plus de 91 pays, avec une augmentation de 19% des cas cette semaine par rapport à la semaine précédente.

Tam a déclaré qu’il était « trop ​​​​tôt pour dire » si les cas ralentissaient ou plafonnaient au Canada, bien qu’il puisse y avoir « quelques signes précoces » que les cas n’augmentent pas au même rythme qu’au début de l’épidémie.

Le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a qualifié l’épidémie de urgence mondiale à la fin du mois dernier, qualifiant la propagation rapide du virus dans le monde de situation « extraordinaire ».

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