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Santé

Les infirmières praticiennes de l’Alberta veulent pouvoir posséder et gérer des cliniques

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Les infirmières praticiennes demandent au gouvernement de l’Alberta de leur permettre de gérer leurs propres pratiques pour aider à réduire la pression sur les soins primaires.

Alors que les Albertains frustrés sans médecin de famille languissent dans les salles d’attente des cliniques sans rendez-vous pour les soins médicaux de routine, la Nurse Practitioner Association of Alberta affirme qu’une partie de la solution se trouve dans les limbes, prête à l’emploi et en attente de changements bureaucratiques.

« Nous sommes limités à travailler de manière restreinte pour un salaire qui sape notre éducation, notre expérience et notre portée importantes », a déclaré la présidente de l’association, Susan Prendergast, lors d’une conférence de presse mercredi matin devant l’Assemblée législative.

L’association estime qu’un quart des Albertains n’ont pas de médecin de famille. Se rendre aux urgences pour des soins de routine est coûteux et inutile, a déclaré Prendergast.

La province suggère que le problème est moins grave, affirmant que 85% des Albertains sont inscrits auprès d’un réseau local de soins primaires.

Les infirmières praticiennes sont des infirmières autorisées titulaires de diplômes d’études supérieures qui peuvent diagnostiquer des problèmes de santé, prescrire des médicaments, effectuer des procédures, commander des tests et interpréter les résultats.

Ils peuvent travailler de manière indépendante, tout comme un médecin de famille, mais contrairement aux médecins, ils ne peuvent pas facturer le gouvernement pour voir des patients.

Environ 800 IP travaillent en Alberta et elles ont fait pression sur les gouvernements successifs pour élargir leur champ de pratique et leur permettre de gérer leurs propres cliniques, en particulier dans les régions rurales et éloignées qui ont du mal à recruter des médecins.

Dans sa plateforme de 2019, le Parti conservateur uni s’est engagé à « offrir aux Albertains un choix accru de médecins praticiens en augmentant le nombre et la portée des infirmières praticiennes en Alberta et en permettant aux infirmières praticiennes de facturer directement à Alberta Health ».

Le gouvernement de l’UCP a depuis ajouté environ 50 postes d’IP aux réseaux de soins de santé primaires, triplant le nombre de ces postes dans la province. Cependant, les IP ne peuvent toujours pas facturer Alberta Health.

La vice-présidente de l’Association, Karen Parker, dit que certaines IP se sont associées à des cliniques médicales, où le médecin peut facturer le gouvernement provincial pour couvrir les frais généraux lorsque les IP voient des patients.

La province veut voir les IP jouer un rôle plus important dans les soins primaires, a déclaré Steve Buick, attaché de presse du ministre de la Santé, dans un courriel.

« Nous travaillons sur des plans pour créer plus d’opportunités pour les IP en soins primaires avec leur contribution », a déclaré Buick, ajoutant que le gouvernement envisage également un modèle de financement proposé par l’association.

Buick n’a pas répondu directement à la question de savoir si le gouvernement prévoyait d’honorer son engagement électoral et de permettre aux IP de facturer directement Alberta Health.

Rebondir de médecin en médecin

Shayne Smith fait partie de ceux qui aimeraient voir plus d’IP prendre des patients dans les cliniques.

L’agent de libération conditionnelle de Calgary a rebondi entre trois cabinets médicaux, l’un fermant après l’autre. Pour des problèmes tels que les blessures au travail et les renouvellements d’ordonnances, il se rendait dans les centres de soins d’urgence d’Airdrie ou de Cochrane, en espérant que les temps d’attente seraient plus courts qu’en ville.

C’était jusqu’à ce qu’il entre voir une infirmière praticienne.

« Plutôt que de m’écouter pendant 10 secondes et de me jeter à la porte, je me suis senti entendu, je me suis senti écouté et je me suis senti pris en charge », a déclaré Smith mercredi.

Étant donné que les médecins de famille rapportent parfois à la maison le double de ce que gagne un IP, Prendergast, le gouvernement devrait les payer à égalité avec les médecins.

Anne Summach est présidente de l’Alberta Union of Nurse Practitioners. Les travailleurs en établissement négocient leur toute première convention collective avec AHS et Covenant Health. (Paige Parsons/CBC)

Les 450 IP qui travaillent pour Alberta Health Services et Covenant Health et travaillent principalement dans les hôpitaux en sont actuellement à leur toute première ronde de négociations collectives avec ces employeurs.

La présidente de l’Alberta Union of Nurse Practitioners, Anne Summach, dit que la « partie la plus difficile à avaler » pour certaines IP est de travailler aux côtés d’infirmières autorisées tout en gagnant moins, mais en assumant plus de responsabilités.

Elle a dit que les IP ont également un rôle crucial à jouer dans les soins primaires et que l’Alberta pourrait être un modèle pour l’utilisation des professionnels en soins de santé préventifs.

« Le besoin devient urgent », a déclaré Summach. « De plus en plus de personnes n’ont pas accès à des soins appropriés. »

Santé

Les médecins avertissent les hôpitaux pédiatriques de l’Alberta du «chaos» alors que de plus en plus d’enfants font face à des retards de soins

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Les médecins de l’Alberta demandent au gouvernement provincial de prendre des mesures rapides et transparentes pour résoudre la crise à laquelle sont confrontés les hôpitaux pédiatriques.

L’Alberta Children’s Hospital (ACH) à Calgary et le Stollery Children’s Hospital à Edmonton sont submergés par une vague sans précédent de maladies respiratoires, notamment la grippe, le VRS et la COVID-19.

Des dizaines de travailleurs de la santé ont été redéployés dans le but de soulager la pression à l’ACH et les services de santé de l’Alberta ont confirmé lundi que l’hôpital reportait désormais certains soins ambulatoires.

« En ce moment, on a juste l’impression de jouer au poulet pour savoir si les chiffres vont baisser ou si le système va s’effondrer », a déclaré le Dr Shazma Mithani, médecin urgentiste au Stollery Children’s Hospital.

« Ce n’est certainement pas une façon intelligente de procéder, car cela met des vies en danger. »

Retard des soins en clinique externe

Les deux hôpitaux pédiatriques de l’Alberta sont aux prises avec une augmentation des visites et des admissions aux urgences depuis des semaines.

ACH oscille entre 100 et 120 % de capacité.

« En ce moment, nous sommes encore bien au-dessus de 100% et cela s’est maintenu jusqu’en novembre et jusqu’en… décembre », a déclaré Margaret Fullerton, responsable des opérations à l’hôpital.

En plus de suspendre les soins de relève à la Rotary Flames House, le personnel est retiré de cinq des 82 cliniques externes de l’établissement.

Fullerton a déclaré que les cliniques de gastro-intestinal, de chirurgie, de néphrologie, d’orthopédie et de fonction pulmonaire verront une réduction de 30 à 50% de leurs services.

« Nous allons reporter certains des patients dans ces cliniques. Mais je tiens vraiment à souligner que tout patient réservé en urgence dans ces cliniques sera bien sûr toujours prioritaire dans ces cliniques », a-t-elle déclaré.

Au total, 65 membres du personnel – dont beaucoup à temps partiel – ont été redéployés, mais Fullerton ne savait pas dans quelle mesure les enfants seraient touchés.

Un petit nombre de chirurgies sont également retardées chaque semaine et sept devraient être annulées cette semaine.

AHS a pris plusieurs autres mesures, notamment l’ouverture d’une salle d’urgence à débordement pour accélérer le traitement des patients aux heures de pointe, l’ajout de lits et la mise en place d’une remorque pour les familles coincées à l’extérieur.

Le Dr Shazma Mithani, qui travaille aux urgences du Stollery Children’s Hospital, demande à la province de permettre aux écoles de prendre leurs propres décisions concernant le masquage et de rapporter des mises à jour de santé publique à mesure que la transmission virale monte en flèche. (Radio-Canada)

Au Stollery Children’s Hospital, une unité de six lits qui était temporairement utilisée pour les soins aux adultes a été remise aux soins pédiatriques. Sept autres lits devraient ouvrir dans les semaines à venir.

« Nous explorons toutes les options pour aider à garantir que les bons soins sont disponibles pour tous les jeunes patients qui en ont besoin », a déclaré le porte-parole de l’AHS, Kerry Williamson, dans un communiqué envoyé par courrier électronique.

« À ce stade, nous n’avons pas eu besoin de mettre en œuvre des mesures similaires à celles que nous avons à l’Alberta Children’s Hospital, mais nous avons pris certaines mesures pour répondre à la demande. »

Certains médecins de Stollery travaillent également des quarts de travail supplémentaires pour aider à répondre à la demande.

« [Edmonton’s] L’USI pédiatrique est à environ 100% de sa capacité. Nous avons la possibilité d’ajouter des lits supplémentaires si nécessaire », a déclaré Williamson.

« Mode catastrophe »

« [It’s] chaos pur. [It’s] sorte de mode catastrophe, même maintenant », a déclaré le Dr Paul Parks, un médecin urgentiste basé à Medicine Hat, en Alberta, qui consulte quotidiennement ses collègues dans toute la province.

« Nous nous inquiétons pour ces enfants et les familles qui pourraient être manqués et même mourir à cause de la surpopulation incroyablement grave à laquelle nous sommes confrontés. »

Parks et Mithani demandent au gouvernement provincial d’être plus transparent sur la situation et de fournir un plan clair.

« Cela a été assourdissant à quel point la réponse a été silencieuse ou absente. Et c’est vraiment, vraiment difficile pour les travailleurs de la santé qui voient toute la souffrance », a déclaré Parks, notant que lorsque les hôpitaux pour adultes étaient submergés de patients COVID-19, les responsables de la santé publique ont tenu des conférences de presse régulières pour tenir les gens informés.

« Déclarez-le pour la crise qu’il est. »

Le Dr Paul Parks est urgentologue à Medicine Hat, en Alberta. (Soumis par Paul Parks)

Le nouveau médecin hygiéniste en chef par intérim de l’Alberta, le Dr Mark Joffe, n’a pas parlé publiquement depuis sa nomination à la mi-novembre.

« Je pense qu’il est très important pour le public et les travailleurs de la santé d’entendre nos dirigeants et cela inclut le médecin hygiéniste en chef. Cela inclut le ministre de la Santé. Cela inclut le premier ministre », a déclaré Mithani.

Elle appelle également à une campagne de grande envergure faisant la promotion de la vaccination contre la grippe et la COVID-19 et souhaite que la province rétablisse la capacité des conseils scolaires à prendre leurs propres décisions sur les mandats de masque.

Le gouvernement de l’Alberta leur a récemment interdit de le faire.

« J’aimerais voir la science suivie et j’aimerais voir les conseils scolaires au niveau local pour pouvoir réagir aux situations qu’ils ont », a déclaré Mithani.

Lors d’une conférence de presse lundi, le ministre de la Santé, Jason Copping, a déclaré que de l’aide arrivait, mais s’est abstenu de fournir de nouveaux détails.

« Notre système est mis à rude épreuve. Cela ne fait aucun doute », a-t-il déclaré, notant que les responsables de la santé s’efforcent d’ajouter du personnel et des lits aux hôpitaux en difficulté », a-t-il déclaré.

« Il y a des signes que nous atteignons peut-être le pic de cette grippe actuelle qui circule. Si vous jetez un coup d’œil aux données de la semaine dernière, il semble qu’il y ait un plafonnement et des signes de baisse. »

Un expert en maladies infectieuses a déclaré vendredi à CBC News qu’il faudrait encore plusieurs semaines avec une nette tendance à la baisse avant qu’il soit sûr de supposer que la grippe a atteint un pic en Alberta.

Pour sa part, Fullerton n’est pas prête à faire des prédictions.

« Nous espérons que les taux de grippe [and] les taux de VRS vont baisser », a-t-elle déclaré.

« Mais nous devons juste être préparés au cas où cela ne se produirait pas. »

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Les masques et les vaccins contre la grippe pourraient aider à réduire la pression sur les hôpitaux pour enfants

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Les hôpitaux pour enfants sont contraints de prendre des mesures drastiques pour faire face à une saison intense de virus respiratoires, y compris un hospice pédiatrique qui a renvoyé ses patients de répit. Les experts appellent à des solutions concrètes immédiatement.

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On lui a dit que son tout-petit avait besoin d’un médecin dans les 24 heures. Mais elle n’en a pas trouvé

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Julia Murray, à droite, dit qu’elle a commencé à paniquer en essayant de faire soigner son fils de trois ans, Jack, lorsqu’il a eu une forte fièvre. (Soumis par Julia Murray)

Julia Murray, une mère vivant à Conception Bay South, dit qu’elle était en mode panique jeudi.

Son fils de trois ans avait une fièvre de 42 °C, et les médicaments contre la fièvre pour enfants n’y mettaient pas un frein. Elle a appelé le 811, qui est composé d’infirmières de la santé publique.

« Ils m’ont dit qu’en raison des symptômes qu’il avait, je devais voir un médecin dans les 24 heures », a-t-elle déclaré.

Murray est l’une des personnes chanceuses de Terre-Neuve-et-Labrador qui ont un médecin de famille – selon l’Association médicale de Terre-Neuve-et-Labrador, environ 125 000 personnes dans la province n’en ont pas – mais son médecin n’a eu aucune ouverture avant le mercredi suivant.

Elle a été refoulée lorsqu’elle s’est présentée avec son fils en personne; la clinique avait atteint son plafond pour la journée. Ensuite, elle a essayé la clinique sans rendez-vous de Mundy Pond; c’était plein aussi. Elle a essayé la salle d’urgence du Janeway Children’s Hospital à St. John’s, mais on lui a dit qu’elle attendrait pendant des heures avec son enfant malade.

« J’avais l’impression d’être seule sur une île », a-t-elle déclaré.

« Je n’arrive pas à croire qu’en 2022, c’est ce que nous faisons. Nous frappons aux portes pour essayer d’obtenir de l’aide. »

Elle a dit que la réceptionniste de la clinique sans rendez-vous de Mundy Pond lui avait conseillé de faire la queue à la clinique à 7 heures du matin le lendemain. Quand elle est arrivée, il y avait déjà une dizaine de personnes devant elle, et bientôt une vingtaine derrière.

« Certains d’entre eux n’ont même pas réussi », a-t-elle déclaré.

Le médecin a prescrit des antibiotiques à son fils, qui avait une angine streptococcique et une otite. Malgré l’expérience stressante, Murray a déclaré que son fils avait eu de la chance.

La demande aux urgences de Janeway a augmenté au cours du mois dernier. (Paul Daly/CBC)

Elle a dit avoir vu un parent et son enfant arriver à la clinique en taxi, seulement pour être mis sur une liste d’attente.

« Si j’étais refoulée, je pouvais monter dans ma voiture et rentrer chez moi, ou conduire vers un autre endroit », a-t-elle déclaré.

« J’ai pu avoir le luxe de ne pas dépendre d’un taxi. »

Les visites aux urgences de Janeway ont presque triplé en un mois

Les salles d’urgence pédiatriques à travers le pays ont vu une augmentation des maladies respiratoires chez les enfants, et cette augmentation a maintenant atteint Terre-Neuve-et-Labrador.

Le Dr Carolyn Cashin, médecin aux urgences de Janeway, affirme que la demande est passée de 55 visites quotidiennes à 160 ou plus en moins d’un mois.

« Dire qu’il y a eu une augmentation du nombre de patients est comme un euphémisme », a-t-elle déclaré.

Vendredi, Eastern Health a annoncé que certaines chirurgies de routine et des rendez-vous devraient être annulés afin de faire face à l’augmentation du nombre de patients. Cashin a déclaré qu’Eastern Health avait demandé à d’autres pédiatres d’aider aux soins d’urgence, si possible.

« Certaines ressources ont dû être mobilisées afin de répondre aux besoins les plus aigus et les plus urgents », a-t-elle déclaré.

Une personne vêtue d'une blouse blanche et d'un stéthoscope se tient devant un panneau indiquant "Eastern Health, des gens en santé, des collectivités en santé."
Le Dr Carolyn Cashin, pédiatre au service des urgences de Janeway, dit qu’il n’est pas clair combien de temps durera l’augmentation du nombre de patients. (Darrell Roberts/CBC)

Elle a déclaré que le service des urgences voyait les patients aussi efficacement que possible et avait ouvert une nouvelle clinique pour aider à faire face à l’augmentation.

Cashin a déclaré qu’il n’était pas clair combien de temps l’augmentation du nombre de patients se poursuivrait, mais compte tenu de la longue saison de la grippe à Terre-Neuve-et-Labrador, elle ne s’attend pas à ce qu’elle se termine de sitôt.

« Ce n’est que le début », a-t-elle déclaré.

Dans une interview avec Diaphoniea déclaré le ministre de la Santé, Tom Osborne, lundi après-midi, aucune chirurgie n’a été annulée – pour le moment.

« Il peut y avoir des situations si nous constatons une augmentation plus importante des maladies respiratoires », a-t-il déclaré.

Comment savoir si votre enfant doit aller aux urgences

Cashin a déclaré que si un parent ne sait pas si son enfant a besoin de soins urgents, c’est une bonne idée d’appeler le 811.

Elle a averti que la fièvre en elle-même ne nécessite pas nécessairement un voyage aux urgences.

« Nos fièvres sont notre mécanisme de défense naturel pour combattre les infections », a déclaré Cashin.

Elle a dit que les parents devraient être plus inquiets si la fièvre est chez un enfant de moins de deux mois, dure plusieurs jours ou s’accompagne d’autres symptômes.

Le Canada connaît une pénurie nationale de médicaments contre la fièvre des enfants, mais Cashin a déclaré qu’ils étaient toujours disponibles, même si elle conseille d’appeler à l’avance. Elle a dit que certaines pharmacies peuvent également fabriquer les médicaments sur place.

Elle a dit qu’aucun médicament ne peut totalement guérir la fièvre, et elle a également suggéré d’autres méthodes de prévention des maladies, comme le lavage des mains et le port d’un masque.

Selon Cashin, les parents devraient également se fier à leur instinct.

« Si c’est une urgence, quelque chose d’urgent, un parent le sait », a-t-elle déclaré.

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