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Santé

Le projet d’un médecin urgentiste utilise des téléphones portables donnés pour connecter les personnes vulnérables aux soins médicaux en cours

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Pendant des années, la Dre Andrea Somers a vu des patients venir au service des urgences d’un hôpital parce qu’ils n’étaient pas en mesure d’assister à des rendez-vous de suivi.

Elle se souvient d’un homme qui est venu aux urgences avec son poignet dans un plâtre « qui ne la soutenait pas ou qui ne faisait rien » et qui souffrait beaucoup.

Lorsqu’elle a demandé pourquoi il n’avait pas consulté de médecin, il a dit que sa situation de logement avait changé, qu’il avait déménagé et qu’il n’avait pas de téléphone portable. Il est donc venu aux urgences pour obtenir de l’aide.

« Si tu n’as pas de téléphone et que tu n’as pas de logement stable où quelqu’un puisse te joindre ou te laisser un message, tu es coincé. Alors que fais-tu ? Tu retournes au filet social, qui est le service d’urgence, et vous cherchez de l’aide là-bas », a déclaré Somers, qui est médecin urgentiste au University Health Network (UHN) de Toronto.

Les patients qui retournent au service d’urgence le plus proche parce qu’ils ne peuvent pas obtenir les soins de suivi dont ils ont besoin ne sont pas un phénomène nouveau.

Mais avec l’utilisation plus large des soins virtuels mis en œuvre pendant la pandémie de COVID-19, Somers a déclaré qu’elle était motivée pour aider.

Elle a créé un projet qui fournit des téléphones portables prépayés donnés à ceux qui sont sans abri, aux prises avec des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie, ou socialement isolés, dans l’espoir d’obtenir des soins de suivi au lieu d’aller aux urgences.

Depuis le lancement du projet il y a près de trois ans, les premières données montrent que les téléphones portables ont aidé certaines personnes à éviter les visites aux urgences et à recevoir les soins dont elles ont besoin.

« Fournir un téléphone à ces personnes [is a] dispositif très pratique pour améliorer la continuité de leurs soins, ce qui réduit leurs visites aux urgences », a déclaré le Dr Howard Ovens, médecin urgentiste à l’hôpital Mount Sinai de Toronto et membre du comité des affaires publiques de l’Association canadienne des médecins d’urgence (ACMU). du projet.

Le téléphone coûte une fraction de la visite aux urgences

La nécessité de connecter les patients vulnérables avec des soins de suivi en dehors des urgences existait bien avant la pandémie, a déclaré Somers.

Les sans-abri « vivent souvent dans des conditions qui nuisent à leur santé globale à court et à long terme », selon l’association et Observatoire canadien sur l’itinérance non partisan.

L’organisation a également déclaré que « le fait de ne pas être logé rend difficile, voire impossible, l’accès aux services de santé généraux » pour plusieurs raisons, notamment le fait de ne pas avoir de carte de santé ou d’avoir accès à un téléphone.

Un homme attend à l’extérieur d’un refuge pour un lit pendant une nuit enneigée à Vancouver en novembre 2022. L’Observatoire canadien sur l’itinérance affirme que « le fait d’être sans logement rend difficile, voire impossible, l’accès aux services de santé généraux ». (Maggie MacPherson/CBC)

Parmi ceux qui visitent les services d’urgence de l’UHN, en moyenne, un patient sur 20 n’a pas de numéro de téléphone actif, selon la Fondation UHN.

« Il y a tellement de façons maintenant que ne pas avoir de téléphone désavantage une personne », a déclaré Somers.

Elle lancé Phone Connect en juillet 2020, après qu’elle et ses collègues aient eu du mal à partager les résultats des tests COVID-19 ou à mettre la main sur des patients dans le cadre de la recherche des contacts.

Plus de 450 personnes ont maintenant reçu un téléphone grâce au projet communautaire, qui se déroule principalement à l’hôpital St. Michael’s au centre-ville de Toronto.

Les téléphones donnés ont aidé les gens à se connecter avec des conseillers en toxicomanie, des médecins de famille et d’autres spécialistes, a déclaré Somers, qui gère le projet en plus de son rôle de médecin d’urgence.

L’argent pour le projet provient de donateurs privés et de fonds de recherche, a-t-elle déclaré, notant que les factures mensuelles ne sont que de 5,49 dollars, bien en deçà du coût d’une seule visite aux urgences.

Une personne est vue en train de dormir dans la rue au centre-ville de Toronto le 3 février 2023 au milieu d'un avertissement de froid extrême qui a plongé la ville dans un gel profond.
Une personne dort dans la rue au centre-ville de Toronto lors d’un avertissement de froid extrême le 3 février qui a plongé la ville dans un gel profond. (Paul Borkwood/CBC)

« Nous avons pu informer les gens qu’ils ont un cancer du poumon et les mettre en contact avec une clinique externe. S’ils n’avaient pas de téléphone, ils ne recevraient pas ce message », a-t-elle déclaré, ajoutant que le projet accepte toujours dons par téléphone.

Mais Somers a déclaré que là où elle voit également le succès, c’est dans la réduction des visites aux urgences.

Les données préliminaires n’ont pas été examinées par des pairs et ont été soumises au CAEP pour examen.

Il montre que 68 patients vus à l’hôpital St. Michael’s qui ont reçu un téléphone portable ont pu éviter en moyenne une visite aux urgences sur une période de trois mois, selon les données compilées par Somers et ses collègues.

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CBC News a appris que les médecins d’Edmonton ont procédé à 94 amputations en raison d’engelures l’an dernier, le nombre le plus élevé en une décennie. Bien que l’hiver dernier n’ait pas été particulièrement froid, il y avait beaucoup plus de gens vivant dans la rue.

Ils pensent que c’est parce que pour certains de ces patients, le téléphone était également associé à l’accès à un travailleur de proximité.

Somers a déclaré que les téléphones aidaient également les gens à accéder aux soins de suivi et qu’ils constataient « une meilleure assiduité aux rendez-vous de suivi programmés ».

« Nous avons mis en place de nombreux programmes merveilleux. Il s’agit de pouvoir y accéder sans passer par les urgences », a-t-elle ajouté.

« Je pense que c’est un premier pas fantastique »

Brian Cleary, un ancien militant sans-abri qui travaille sur l’itinérance à Toronto, affirme qu’il est essentiel d’avoir un téléphone cellulaire.

« D’après ma propre expérience, de manière anecdotique et universelle, je pense que ce sont deux choses vraiment importantes : l’accès au téléphone portable et l’accès à un médecin de soins primaires. Je pense que cela ne devient pas plus fondamental ou important que cela », a-t-il déclaré.

« Cela fait malheureusement défaut dans le système de soutien et d’hébergement. »

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Alors que les refuges fonctionnent à environ 99% de leur capacité, Kaitlin Schwan, directrice exécutive du Women’s National Housing and Homelessness Network, affirme que les décideurs politiques manquent de volonté d’investir dans des logements et des solutions abordables.

Cleary a déclaré qu’il reste encore beaucoup à faire pour aider ceux qui ont besoin d’un logement adéquat ou d’un autre soutien social.

« La façon dont nous traitons nos plus pauvres dans la société est horrible en ce moment. C’est absolument horrible, et nous devons commencer à poser des questions difficiles sur ce que nous voulons être en tant que ville, province et pays », a-t-il déclaré.

Le Dr Louis Francescutti, médecin urgentiste au Royal Alexandra Hospital d’Edmonton et professeur au département de santé publique de l’Université de l’Alberta, a déclaré que le projet de Somers est une « idée novatrice pour connecter » les individus aux soins de suivi.

Un homme chauve aux cheveux blancs et à la barbe porte une veste d'hiver noire.
Le Dr Louis Francescutti est médecin urgentiste au Royal Alexandra Hospital d’Edmonton. Il a aidé à lancer le programme d’hébergement transitoire Bridge Healing, qui offrira aux personnes sans domicile un endroit sûr pour se remettre d’une maladie ou d’une blessure après leur visite à l’hôpital. (Kory Siegers/CBC)

« Je pense que c’est un premier pas fantastique, mais nous devons aller beaucoup plus loin que cela », a-t-il déclaré, faisant référence au logement et à d’autres soutiens, comme aider les personnes vulnérables à acquérir une pièce d’identité.

Francescutti a déclaré qu’aider les gens au-delà de l’urgence était la motivation derrière un projet pilote à Edmonton qu’il a aidé à démarrer.

Le programme d’hébergement transitoire Bridge Healing offrira aux personnes sans domicile un endroit sûr pour se remettre d’une maladie ou d’une blessure après leur visite à l’hôpital. Le projet de 36 lits devrait ouvrir ce mois-ci avec 12 lits, suivi de 24 autres lits en mai.

Deux immeubles résidentiels de trois étages.
De nouveaux lits de transition seront disponibles à Edmonton pour les patients sans abri après leur sortie des urgences de l’hôpital. Le programme d’hébergement transitoire Bridge Healing devrait ouvrir ce mois-ci avec 12 lits, suivis de 24 autres lits en mai. (David Bajer/CBC)

« J’espère qu’un jour, sur la route, le patient n’aura même pas besoin d’aller à l’urgence. Il peut simplement marcher jusqu’à l’un de ces bâtiments, frapper à la porte… puis contourner un trajet en ambulance et contourner une urgence visite également », a-t-il déclaré. « C’est le rêve ultime que nous avons. »

Somers a dit qu’elle espère que le gouvernement de l’Ontario entreprendra le projet de téléphone portable et l’adoptera plus largement, car d’après ce qu’elle a entendu de ceux qui ont reçu un téléphone, cela a changé leur vie.

« Ce n’est pas une panacée quant à la façon dont nous allons résoudre l’encombrement des services d’urgence. C’est tellement multifactoriel, évidemment », a-t-elle déclaré.

« Mais si nous pouvons éliminer les visites inutiles occasionnelles ou permettre aux gens d’être efficaces et d’établir des liens directs, ce serait formidable. »

Santé

Les marques de cosmétiques pourraient être tenues de divulguer les ingrédients des parfums – un changement bienvenu pour les Canadiens souffrant d’allergies

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Alisha Minielly était mystifiée lorsque des éruptions cutanées ont soudainement commencé à apparaître sur tout son corps, dont une qui a persisté sur sa jambe gauche pendant six mois.

Elle a pensé que quelque chose dans son maquillage ou son shampoing pourrait être le coupable et a commencé à passer à des produits personnels étiquetés comme contenant des ingrédients « naturels », mais cela n’a pas aidé. Pas plus qu’une crème stéroïde prescrite par un médecin dans l’une des cliniques sans rendez-vous qu’elle a visitées parce qu’elle n’avait pas de médecin généraliste.

Un test épicutané, au cours duquel un dermatologue a placé de petites quantités de divers mélanges de parfums sur son dos et les a recouverts de patchs pendant cinq jours « très irritants », a révélé qu’elle était allergique à une longue liste de parfums. Les parfums sont couramment utilisés dans des produits allant du nettoyant pour le visage et de la crème hydratante au shampooing, au revitalisant et à la teinture capillaire.

Les allergènes comprenaient la propolis, qui sent la cire d’abeille, ainsi que le nickel, le géraniol, le limonène, le linalol et l’alcool d’anis. Les parfums ajoutent des senteurs florales, d’agrumes, boisées et autres, qui masquent parfois les odeurs désagréables. Pour Minielly, ils ont provoqué une dermatite de contact.

Cependant, apprendre les allergènes qui la rendaient malheureuse n’était que la moitié de la bataille pour Minielly, même après avoir évité tous les produits susceptibles de provoquer une éruption cutanée. Elle s’est rendu compte qu’elle éclatait simplement en étant entourée d’autres personnes qui avaient utilisé quelque chose auquel son corps réagissait, limitant ses interactions sociales.

« Maintenant, tous mes amis proches et ma famille savent quand ils me voient ne pas porter d’eau de Cologne ou de parfum. Et essayer de limiter les parfums qu’ils portent, comme un shampoing parfumé, par exemple. C’est vraiment hasardeux et c’est difficile », a-t-elle dit de New Hamburg, en Ontario, à environ une heure de route à l’ouest de Toronto.

Minielly espère que les règlements proposés par Santé Canada pour obliger l’industrie des cosmétiques à divulguer 24 allergènes de parfum sur les étiquettes des produits apporteront un certain soulagement aux personnes comme elle.

L’agence mène actuellement une consultation en ligne de 70 jours, se terminant le 22 avril, auprès de l’industrie cosmétique et du public dans le cadre d’une exigence qui obligerait l’industrie à inclure les 24 allergènes sur les étiquettes. On peut actuellement utiliser le terme « parfum » pour représenter un mélange de substances.

Cette décision alignerait le Canada sur l’Union européenne, où ce règlement a été établi en 2005.

« Lorsque certains allergènes parfumés entrent en contact avec la peau, cela peut parfois provoquer ou entraîner des réactions allergiques, entraînant des irritations telles que des rougeurs ou des éruptions cutanées », a déclaré Santé Canada dans un communiqué.

« Cette exigence permettrait aux consommateurs de connaître et d’éviter les produits contenant certains ingrédients parfumés auxquels ils pourraient être sensibles, afin de protéger leur santé. »

Les règlements proposés par Santé Canada obligeront l’industrie des cosmétiques à divulguer 24 parfums allergènes sur les étiquettes des produits. (Getty Images/iStockphoto)

Il a déclaré que la divulgation serait requise si les substances sont présentes dans un cosmétique à une concentration supérieure à 0,01 % dans les produits à rincer et à 0,001 % dans les produits sans rinçage – un niveau « suffisant pour protéger les Canadiens ».

Les mélanges de parfums peuvent également contenir des traces d’autres ingrédients qui tombent en dessous de ce seuil, mais il ne serait pas pratique d’en divulguer des centaines sur une étiquette, a déclaré Santé Canada.

« Aucune juridiction n’exige la composition complète du parfum d’un cosmétique sur l’étiquette du produit. »

Globalement, la composition des mélanges de parfums est considérée comme une information exclusive.

La proposition aiderait les consommateurs à identifier les allergènes

Minielly est allergique à 13 des 24 parfums qui devraient figurer sur les étiquettes et à d’autres qui ne seront pas repris. Elle a dit que le changement serait un bon début pour informer les gens sur ce à quoi ils s’exposent.

« Cela semble être un droit très fondamental, mais même pour les personnes qui ne sont pas allergiques, elles peuvent développer une allergie. Et même si elles ne développent pas d’allergie et ne sont pas allergiques, cela semble être un niveau de transparence de base », a-t-elle déclaré. a dit.

« Chaque fois que vous pouvez obliger l’industrie à respecter une sorte de norme, c’est une bonne chose. »

Minielly a déclaré qu’un manque d’éducation sur la gestion de ses symptômes, même après avoir appris ses allergies aux parfums, l’a rendue vulnérable car les parfums sont ajoutés à tant de produits de tous les jours. Une grande partie de ce qu’elle a glané sur son état et sur la façon de se protéger provient d’un groupe de soutien en ligne basé aux États-Unis, d’où elle commande du shampoing, a-t-elle ajouté.

Même les produits étiquetés « sans parfum », « testés par des dermatologues » et « pour peaux sensibles » peuvent être problématiques pour les personnes dont le système immunitaire réagit à certains ingrédients.

Susan Nieuwhof, porte-parole de Cosmetics Alliance Canada, a déclaré que l’organisation commerciale représentant l’industrie des cosmétiques et des produits de soins personnels appuie la proposition du gouvernement fédéral.

ÉCOUTEZ | The Current: Plans pour mettre fin aux tests sur les animaux pour les cosmétiques au Canada

Le courant23:18Plans pour mettre fin aux tests sur les animaux pour les cosmétiques

Le gouvernement fédéral propose une motion visant à interdire les tests cosmétiques sur les animaux. Nous discutons avec Camille Labchuk, directrice exécutive de l’organisation Animal Justice, qui milite pour la protection juridique des animaux ; Charu Chandrasekera, directeur exécutif du Centre canadien des alternatives aux méthodes animales; et Michael Brunt, chercheur postdoctoral au Collège vétérinaire de l’Ontario de l’Université de Guelph.

Il est temps que la réglementation au Canada s’aligne sur celle d’autres pays, y compris l’Union européenne et les États-Unis, a-t-elle déclaré.

Bien que le Canada importe des produits personnels d’autres juridictions, a déclaré Nieuwhof, il fabrique également une quantité importante, principalement en Ontario et au Québec, et entre 70 et 90 % de celle-ci est exportée vers d’autres marchés.

« Les cosmétiques et les produits de soins personnels sont une industrie mondiale et, à ce titre, l’harmonisation des réglementations est importante pour nous pour simplifier le commerce et protéger les consommateurs », a-t-elle déclaré dans un communiqué envoyé par courrier électronique.

Cassie Barker d’Environnement Défense Canada a déclaré que le groupe a participé à la consultation et pousse le gouvernement fédéral à suivre le modèle de l’Union européenne depuis près de 20 ans afin que les consommateurs puissent faire des choix éclairés sur des produits courants.

« Les gens supposent que si c’est sur l’étagère, alors c’est sûr. En réalité, notre système est une réglementation post-commercialisation selon laquelle quelque chose est vendu, quelqu’un a une réaction, il doit signaler cette réaction à Santé Canada pour que le système pour détecter ces types d’impacts », a déclaré Barker.

Cependant, elle a appelé le gouvernement fédéral à aller plus loin que de simplement exiger de l’industrie cosmétique qu’elle divulgue les allergènes des parfums.

« L’étiquetage est la base. Nous voulons que la divulgation incite les fabricants à reformuler », a-t-elle déclaré, ajoutant que des ingrédients qui ne provoquent pas de réactions allergiques devraient être utilisés à la place.

Santé Canada a déclaré que les commentaires reçus pendant la période de consultation seront examinés et pris en compte avant que le projet de règlement ne soit finalisé.

L’industrie aurait deux ans pour divulguer les 24 allergènes de parfum sur les étiquettes, a-t-il déclaré.


La couverture santé de la Presse canadienne bénéficie d’un soutien grâce à un partenariat avec l’Association médicale canadienne. CP est seul responsable de ce contenu.

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Santé

L’Ontario modifie l’admissibilité aux examens de la vue pour les personnes âgées, les personnes atteintes de cataracte et d’autres conditions

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L’Ontario a conclu une entente de financement avec des optométristes qui augmente certains paiements qui leur sont versés et modifie l’admissibilité à certaines évaluations, y compris des examens de la vue généraux moins fréquents pour les personnes âgées.

À compter du 1er septembre, les personnes âgées de 65 ans et plus seront couvertes pour un examen de la vue tous les 18 mois, au lieu d’un par an, à moins qu’elles ne souffrent d’une affection oculaire comme la dégénérescence maculaire, le glaucome ou le diabète.

La province a déclaré que cette décision avait été prise avec l’Association des optométristes de l’Ontario. Il est basé sur « les meilleures preuves cliniques et donne la priorité aux personnes âgées ayant les besoins les plus élevés », a déclaré le gouvernement, notant que le Manitoba et la Nouvelle-Écosse assurent des examens de la vue tous les deux ans pour les personnes âgées en bonne santé.

La chef du NPD, Marit Stiles, a déclaré que cette décision nuirait aux personnes âgées.

« Les personnes âgées ont déjà assez de mal en ce moment sans avoir à passer plus de temps entre les examens de la vue, qui sont essentiels à la santé des personnes âgées », a-t-elle déclaré dans un communiqué.

« Les soins oculaires préventifs sont importants pour détecter les problèmes tôt et pourraient avoir une incidence sur la capacité des personnes âgées à vivre de manière autonome. Seules les personnes âgées qui peuvent se permettre de payer de leur poche pourront subir des examens de la vue plus fréquents. »

L’accord de quatre ans intervient après des pourparlers longs et controversés. Les optométristes se sont retirés de la prestation de services oculaires assurés par la province de septembre à novembre 2021 en raison d’un différend sur le montant qui leur était remboursé.

Les optométristes ont déclaré que la province avait sous-financé les services couverts par l’OHIP, les laissant payer environ 45 % de leur poche.

Changements d’admissibilité

Une déclaration vendredi de la ministre de la Santé, Sylvia Jones, a déclaré que les optométristes avaient ratifié un accord de financement de quatre ans qui comprend une augmentation des paiements pour certains services assurés par l’OHIP et des examens de la vue pour les bénéficiaires de l’aide sociale, mais il n’a pas précisé les montants.

« La façon dont les soins oculaires sont dispensés a changé au cours de la dernière décennie », a déclaré Jones dans la déclaration écrite.

« Ensemble, nous avons pu conclure une entente durable et à long terme. Grâce à leur carte OHIP, les personnes de tous âges continueront d’être connectées à des soins oculaires de haute qualité et financés par l’État qui reflètent mieux les dernières pratiques exemplaires et les experts. conseil. »

La déclaration énumère également un certain nombre d’autres changements d’admissibilité en vertu de l’accord.

De plus, les personnes âgées ne pourront plus bénéficier d’un nombre illimité d’évaluations mineures de suivi après un examen annuel de la vue. Au lieu de cela, ils pourraient obtenir deux de ces évaluations tous les 18 mois, ou tous les 12 mois pour les personnes âgées atteintes de certaines conditions médicales affectant leurs yeux.

Les adultes âgés de 20 à 64 ans atteints d’un œil paresseux ne seront plus couverts pour les examens de la vue. Les personnes de cette tranche d’âge atteintes de strabisme – qui sont actuellement couvertes pour les examens de la vue – ne pourront désormais les recevoir via l’OHIP que si la maladie apparaît soudainement.

Les personnes atteintes de cataracte sont actuellement couvertes pour les examens de la vue, mais à partir du 1er septembre, elles ne seront couvertes que si elles ont « une diminution de la vision cliniquement significative qui a un impact sur leur vie quotidienne » ou si une référence chirurgicale est faite.

Les personnes atteintes d’une maladie de la rétine, d’une maladie de la cornée et d’une maladie des voies optiques ne seront couvertes que si leurs cas sont actifs, au lieu d’être assurés pour un examen de la vue à tout moment.

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Toronto veut étendre la dépénalisation des drogues pour couvrir tous les âges et toutes les substances

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Toronto a mis à jour sa demande de décriminalisation de 14 mois au gouvernement fédéral, précisant qu’elle souhaite une exemption de Santé Canada pour couvrir tous les médicaments à usage personnel, et que l’exemption devrait s’étendre aux jeunes ainsi qu’aux adultes.

Une demande mise à jour demande à Ottawa d’aller plus loin que l’exemption récemment accordée à la Colombie-Britannique

Toronto demande au gouvernement fédéral de décriminaliser toutes les drogues à usage personnel dans la ville et pour tous, y compris les jeunes, car il présente un modèle qui va plus loin que ce que Santé Canada a approuvé en Colombie-Britannique. (Darryl Dyck/La Presse canadienne)

Toronto a mis à jour sa demande de décriminalisation de 14 mois au gouvernement fédéral, précisant qu’elle souhaite une exemption de Santé Canada pour couvrir tous les médicaments à usage personnel, et que l’exemption devrait s’étendre aux jeunes ainsi qu’aux adultes.

La soumission mise à jour de la ville à sa demande initiale de janvier 2022 demande à l’agence fédérale d’aller plus loin que l’exemption qu’elle a récemment accordée à la Colombie-Britannique en vertu de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances.

La lettre publiée vendredi et signée conjointement par le médecin hygiéniste, le chef de la police et le directeur municipal de Toronto présente ce qu’ils appellent un modèle « fait à Toronto ».

La soumission de Toronto indique clairement que la ville demande que toutes les drogues soient décriminalisées pour un usage personnel, que l’exemption couvre les jeunes en plus des adultes et s’étende à toute la ville, à l’exception des écoles, des garderies et des aéroports.

Santé Canada a accordé à la Colombie-Britannique une exemption de décriminalisation de trois ans couvrant les adultes et certaines drogues, à savoir les opioïdes, le crack et la cocaïne en poudre, la méthamphétamine et la MDMA.

Alors que l’exemption de la Colombie-Britannique, en vigueur depuis le 31 janvier, décriminalise la possession jusqu’à 2,5 grammes combinés de drogues, le modèle de Toronto ne présente pas de seuil proposé.

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Tandance