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Santé

La revue médicale canadienne reconnaît son rôle dans la perpétuation du racisme anti-noir dans les soins de santé

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La principale revue médicale du Canada se dit impatiente d’aborder le rôle qu’elle joue dans la perpétuation du racisme anti-noir dans les soins de santé et de déclencher le changement plus large nécessaire pour démanteler les obstacles structurels à des soins équitables.

Le Canadian Medical Association Journal indique qu’une édition spéciale publiée lundi est le premier de deux articles mettant en lumière des auteurs noirs, examinant les défaillances à l’échelle du système et exhortant au changement.

La rédactrice en chef Kirsten Patrick déclare que la publication évaluée par des pairs travaille également sur des moyens de garantir que les futurs numéros représentent mieux le travail des experts noirs et les besoins des patients noirs, dont beaucoup sont régulièrement confrontés à des préjugés manifestes et inconscients qui compromettent leurs soins.

Elle attribue à un groupe de travail d’universitaires et de professionnels de la santé noirs l’avoir aidée, ainsi que le personnel, à faire face aux pratiques néfastes, notant: « Je vois vraiment des choses que je n’avais pas vues auparavant. »

« Je suis une femme blanche, je me considère comme progressiste et féministe », a-t-elle déclaré depuis Ottawa.

« Et j’ai appris de nouvelles choses sur mon propre racisme anti-noir intériorisé en faisant ce numéro spécial et j’ai certainement réfléchi à la façon dont les processus du JAMC minent les engagements des minorités, je dirais, et mettent parfois des barrières aux personnes qui ne sont pas blanches. »

Les deux éditions spéciales font suite à des années de plaidoyer par un groupe connu sous le nom de Black Health Education Collaborative, codirigé par OmiSoore Dryden, professeur agrégé à la faculté de médecine de l’Université Dalhousie, spécialisé dans le racisme médical anti-noir, et le Dr Onye Nnorom, médecin de famille et spécialiste de la santé publique à l’Université de Toronto.

Obstacles à la compréhension

Dryden dit que le travail sur les questions spéciales a commencé il y a plus d’un an lorsque des discussions ont commencé sur la façon dont le racisme anti-noir se manifeste de manière structurelle et systémique qui empêche finalement le partage de la recherche. Ils espèrent que les éditions pourront aider le public de la revue – en grande partie des éducateurs et des praticiens – à comprendre l’étendue du problème.

« À certains égards, le Canada est vraiment un endroit accueillant. Cependant, cela peut constituer un obstacle pour comprendre comment le racisme se manifeste – ce n’est pas seulement l’insulte raciale. Ce n’est pas seulement le ciblage raciste. Mais c’est dans les systèmes mêmes de poursuite de pratiquer la médecine fondée sur la race », a-t-elle déclaré, notant que les stéréotypes raciaux pourraient amener les praticiens à faire de fausses hypothèses sur ce qui rend un patient noir malade.

«Même si nous avions plus de financement et même si nous avions plus de médecins et de praticiens noirs, si nous ne nous attaquons pas à la réalité très réelle du racisme anti-noir – dans les structures et dans la pratique – nous continuerons à voir de mauvais résultats de santé des communautés noires . »

L’un des articles de l’édition de lundi examine les difficultés auxquelles de nombreux patients noirs sont confrontés pour obtenir un dépistage du cancer, des tests moléculaires, des thérapies révolutionnaires et l’inscription à des essais cliniques. L’un des exemples donnés est une étude sur les femmes immigrantes en Ontario, qui a révélé que l’absence de dépistage du cancer du col de l’utérus était liée à des obstacles systémiques comme le fait de ne pas avoir de femme médecin ou de venir de ménages à faible revenu.

Le Dr Onye Nnorom, médecin de famille et spécialiste de la santé publique à Toronto, est l’autre co-responsable du Black Health Educators Collaborative national qui a aidé le personnel du JAMC. (Evan Mitsui/CBC)

Le journal du JAMC de lundi note également que la mortalité due aux cancers du sein, colorectal, de la prostate et du pancréas est plus élevée chez les patients noirs que chez les patients blancs, citant des données du Registre canadien du cancer qui ont été liées aux données du recensement sur la race et l’origine ethnique. Mais il note que l’impact de la race sur l’incidence du cancer et la mortalité n’est pas souvent étudié car les registres canadiens ne recueillent pas régulièrement de données sur la race et l’origine ethnique, contrairement à ceux du Royaume-Uni et des États-Unis.

D’autres articles de l’édition de lundi examinent la santé mentale des jeunes et le cancer de la prostate chez les hommes noirs canadiens.

Même pensée renforcée, dit l’éditeur

La deuxième édition, dont la sortie est prévue le 31 octobre, explore des sujets tels que l’éclairage au gaz dans la médecine universitaire et les approches afrocentriques pour promouvoir la santé des Noirs.

Les deux numéros ont été élaborés avec les conseils du collectif de défense des intérêts ainsi que d’un comité éditorial invité composé d’experts noirs en équité en santé : Notisha Massaquoi, professeure adjointe, département de la santé et de la société à l’Université de Toronto ; Dr Mojola Omole, oncologue chirurgical et journaliste en Ontario; Camille Orridge, chercheur principal à l’organisme de bienfaisance sur les politiques de santé de Toronto, le Wellesley Institute, et Bukola Salami, rédactrice adjointe au JAMC et professeure agrégée de sciences infirmières à l’Université de l’Alberta.

Massaquoi dit que leur travail est allé bien au-delà de la préparation des deux numéros; il comprenait l’examen de tous les processus utilisés par la revue tout au long de l’année qui entravent la diversité dans ses pages.

Elle dit que les articles soumis pour publication académique sont le plus souvent examinés par des comités de rédaction qui n’incluent pas de chercheurs noirs. En conséquence, les examinateurs ne saisissent pas pleinement le contexte de l’article ou ne remettent pas en question la crédibilité de la recherche et rejettent le discours.

REGARDER | Manque de données sur la santé maternelle noire affectant les soins aux patients, selon un expert :

Manque de données sur la santé maternelle noire au Canada, selon un expert

Le Dr Modupe Tunde-Byass, un obstétricien-gynécologue de Toronto et président de Black Physicians of Canada, affirme que les données critiques fondées sur la race sur la santé maternelle font défaut au Canada et que cela affecte les soins des femmes noires canadiennes.

Patrick estime que la revue a publié six à sept articles et quelques articles de blog par des auteurs noirs au cours des 18 derniers mois dans le cadre d’un effort concerté pour renforcer la représentation. Les données réelles ne sont pas disponibles parce que le JAMC ne demande pas aux auteurs qui soumettent leur race ou leur origine ethnique, mais cela est envisagé, dit-elle.

Patrick reconnaît que les auteurs minoritaires sont « super-rares » quand on regarde les 111 ans d’histoire de la revue, qui publie 50 numéros en ligne par an et une sélection d’articles dans une version imprimée mensuelle.

« Nous continuons à avoir le même genre de pensée renforcée encore et encore par une petite sous-section de notre population médicale », a-t-elle déclaré.

Massaquoi dit que c’est pourquoi il est important pour le JAMC de travailler sur les méthodes utilisées pour recruter des rédacteurs familiers avec les problèmes des Noirs et d’améliorer la diversité de son bassin d’examinateurs. Elle dit qu’elle est « absolument confiante » que ces étapes peuvent faire une différence.

« Il s’agit du premier journal que nos professionnels de la santé utilisent pour comprendre les informations les plus récentes, les plus innovantes et les plus à jour sur les soins de santé au Canada », a déclaré Massaquoi.

« Et s’il est absolument dépourvu de tout matériel qui les aidera à comprendre le travail avec les communautés noires, alors nous ne rendons pas service à notre profession. »

Patrick dit que le JAMC consulte des experts externes pour examiner les questions d’équité et interviewer le personnel et les personnes qui soumettent des articles au journal, ainsi que les membres du groupe de travail sur le numéro spécial contre le racisme contre les Noirs.

« Nous ne faisons pas que publier une déclaration dénuée de sens. Nous nous sommes engagés à faire un vrai travail dans ce domaine. »

Santé

La FDA américaine approuve les vaccins bivalents COVID-19 pour les enfants dès l’âge de 6 mois

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Le régulateur américain de la santé a autorisé les injections de COVID-19 de Moderna et Pfizer et de son partenaire BioNTech qui ciblent à la fois les sous-variantes originales du coronavirus et d’Omicron pour une utilisation chez les enfants dès l’âge de six mois.

L’autorisation modifiée jeudi de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis autorise l’utilisation du vaccin bivalent de Moderna comme rappel chez les enfants de six mois à cinq ans, deux mois après leur vaccination initiale.

Le vaccin mis à jour de Pfizer/BioNTech peut désormais être administré en troisième dose aux personnes âgées de six mois à quatre ans, qui n’ont pas terminé leur série de vaccination primaire ou qui n’ont pas encore reçu la troisième dose.

Les enfants qui ont terminé leur vaccination initiale en trois doses avec le vaccin original de Pfizer ne sont pas encore éligibles pour recevoir le rappel bivalent, a déclaré la FDA.

Il a ajouté que des données soutenant l’utilisation du vaccin bivalent de Pfizer/BioNTech comme rappel dans ce groupe d’âge sont attendues en janvier.

REGARDER | Boosters bivalents :

Santé Canada approuve le nouveau vaccin bivalent COVID-19 de Pfizer

Santé Canada a approuvé le nouveau vaccin bivalent COVID-19 de Pfizer qui contient de l’ARNm du virus SARS-CoV-2 original et des variantes Omicron BA.4 et BA.5. Les experts disent que peu importe que les Canadiens choisissent le vaccin bivalent de Moderna ou celui de Pfizer – ce qui compte, c’est quand les patients reçoivent leur prochain vaccin.

Les vaccins pour les plus jeunes enfants aux États-Unis n’ont été approuvés qu’en juin de cette année, ce qui en fait le dernier groupe à devenir éligible à la vaccination.

En novembre, Santé Canada a approuvé le vaccin mis à jour de Moderna pour adultes qui comprend une combinaison de deux souches, également appelée injection «bivalente». La version bivalente de Pfizer a été approuvée par Santé Canada un mois plus tôt pour les personnes âgées de cinq ans et plus.

Les deux produits contiennent la formulation originale du vaccin et une protection contre les sous-variants Omicron BA.4 et BA.5.

Les médecins spécialistes des maladies infectieuses et les responsables de la santé publique affirment qu’une dose de rappel offrirait une meilleure protection étant donné que l’immunité contre les vaccinations diminue avec le temps.

Au 6 novembre, environ 80% des personnes avaient terminé la série de vaccination primaire au Canada, selon les chiffres fédéraux.

L’absorption des doses de vaccin chez les jeunes enfants a été plus lente que chez les groupes plus âgés aux États-Unis et au Canada. Environ 2,4 % des enfants de moins de quatre ans au Canada ont terminé leur série de primovaccination, tout comme 41 % de ceux âgés de 5 à 11 ans.

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Santé

Attention, Canada : le Colorado veut vos médicaments

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Cet article fait partie de Regarder Washingtonune dépêche régulière des correspondants de CBC News qui rend compte de la politique américaine et des développements qui touchent les Canadiens.

Quoi de neuf?

Le Colorado est le dernier État à avoir demandé une licence pour importer des médicaments du Canada, le développement le plus récent dans un problème transfrontalier politiquement sensible.

Cette semaine, l’État annoncé qu’il a demandé la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour l’autorisation d’importer 112 médicaments du Canada, y compris des EpiPens et des médicaments contre le cancer, l’asthme, la sclérose en plaques, le diabète et d’autres affections.

Parce que ces médicaments sont moins chers au Canada, l’État prévoit que leur importation permettrait aux Coloradiens d’économiser en moyenne 65 % par médicament.

« Cette étape passionnante signifie que nous sommes plus proches des économies pour les Coloradans », a déclaré le gouverneur Jared Polis dans un communiqué.

Quel est le contexte ?

Le contexte est celui des prix exorbitants des médicaments. les Américains payer plus que les résidents d’autres pays pour la médecine, dans certains cas plusieurs fois plus.

Cela est en partie dû aux réglementations nationales : d’autres pays ont des règles plus strictes pour fixer les prix maximum et les négocier avec les sociétés pharmaceutiques.

Les États-Unis ont pris des mesures limitées pour résoudre ce problème ; Il y a des années, il a introduit une option plan de couverture pour les personnes âgées qui a permis des négociations sur les prix, et la loi sur la réduction de l’inflation qui vient d’être adoptée comprend plusieurs mesures d’économie.

Le secteur pharmaceutique a exercé une forte pression contre le contrôle des prix. Le secteur de la santé dépensé chaque autre industrie américaine dans le lobbying l’année dernière, avec des sociétés pharmaceutiques en particulier le financement des législateurs qui ont voté contre ces réformes.

Les Américains paient plus pour les médicaments, dans certains cas plusieurs fois plus, en partie à cause de réglementations nationales plus souples sur les prix maximaux et des négociations avec les sociétés pharmaceutiques. (Stock)

Certains États américains ont repris une autre idée : le libre-échange des médicaments. Pourquoi ne pas simplement importer des médicaments de l’étranger ?

Six États américains ont adopté des lois permettant l’importation de médicaments de l’étranger, notamment du Canada, et le Colorado est désormais le deuxième, après la Floride, à avoir formellement demandé l’autorisation de la FDA.

Il s’applique dans le cadre d’un traiter établi par la FDA en 2020. Mais aucun État n’a encore reçu d’approbation, car le processus est compliqué. Pour aider à expliquer les règles, la FDA a publié un guide de conformité cette année.

La raison pour laquelle cela compte pour les Canadiens peut se résumer en neuf lettres : les pénuries.

C’est déjà un problème : les pénuries sont constantes et, surtout, à cadeaudes dizaines de médicaments manquent dans les deux Canada et les Etats Unis.

Ottawa a exprimé par intermittence des craintes pendant des années quant au potentiel du marché américain gargantuesque à engloutir les approvisionnements canadiens et à vider les rayons des pharmacies.

Le gouvernement de Paul Martin a présenté un projet de loi au Parlement en 2005 pour renforcer la capacité du ministre de la Santé à geler les exportations en cas de pénurie. Ce gouvernement est tombé peu de temps après, le projet de loi n’a jamais été adopté et la question est restée la plupart du temps en sommeil pendant des années.

Mais les discussions sur l’importation ont refait surface dans les États américains ces derniers temps. Et Ottawa a repris ses discussions sur les interdictions d’exportation: le gouvernement Trudeau, en 2020, a rédigé règlements pour mieux surveiller les pénuries potentielles et limiter les ventes à l’étranger des produits concernés.

Patty Hajdu, vue ici en 2020, était ministre fédérale de la Santé lorsque son ministère a rédigé des règles plus strictes pour l’exportation de médicaments cette année-là. (Blair Gable/Reuters)

Et après?

La question repose désormais sur la FDA. Il doit approuver les demandes d’importation. Cela s’ajoute aux exigences compliquées qui devraient être remplies par les entreprises importatrices et exportatrices.

Il existe des règles complexes pour l’industrie dans les deux pays.

Du côté des exportations, le gouvernement canadien affirme que les lois canadiennes obligent les entreprises à conserver des dossiers prouvant que les ventes transfrontalières de médicaments ne causeront pas de pénurie.

réglementations fédérales, ainsi que Loi canadienne sur les aliments et droguespermettent au gouvernement d’intervenir ensuite pour prévenir les pénuries.

Du côté des importations : le processus d’importation américain actuel, introduit en 2020, contient de nombreux obstacles que les acheteurs américains doivent franchir.

Pour être admissible à l’importation, un produit nécessite l’étiquetage canadien nécessaire; le vendeur doit être autorisé à vendre des médicaments en gros par Santé Canada ; le vendeur doit également être enregistré auprès de la FDA en tant que vendeur étranger ; et l’importateur américain doit être un distributeur en gros ou un pharmacien agréé aux États-Unis

Ensuite, il existe diverses exigences en matière de test et de sécurité pour les expéditions.

Le gouvernement canadien dit qu’il travaille toujours avec les États-Unis pour comprendre les plans de la FDA pour mettre en œuvre l’importation de médicaments.

À ce jour, indique l’ambassade du Canada à Washington, aucun plan d’État n’a été approuvé par la FDA.

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Le bureau du coroner enquête sur la mort «soudaine et inattendue» d’un enfant à Ajax, en Ontario. hôpital

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Le bureau du coroner de l’Ontario enquête sur la mort «soudaine et inattendue» d’un enfant dans un hôpital à l’est de Toronto.

Le bureau du coroner en chef dit qu’il ne peut pas fournir plus de détails sur son enquête à l’hôpital Lakeridge Health Ajax Pickering à Ajax, en Ontario.

Le bureau du coroner dit qu’il enquête sur tout décès soudain et inattendu, mais pas nécessairement sur les décès où il y avait une maladie connue.

La ministre de la Santé, Sylvia Jones, se dit attristée d’apprendre le décès d’un jeune patient.

Interrogé sur la situation jeudi, Jones a déclaré aux journalistes: « Je ne partagerai aucune information supplémentaire. Je ne peux pas imaginer à quel point cela doit être difficile pour les soignants, la famille de ce patient. »

Jones a déclaré qu’elle laisserait l’enquête suivre son cours, mais a ajouté que toute personne qui pense que son enfant a besoin de soins d’urgence ne devrait pas hésiter à se rendre aux urgences.

La réponse est intervenue après la diffusion en ligne d’une vidéo sur la manière présumée de la mort de l’enfant. CBC News n’a pas été en mesure de vérifier ces affirmations de manière indépendante malgré les contacts avec l’hôpital, le bureau du coroner et le syndicat des infirmières.

L’hôpital a déclaré qu’il ne pouvait pas commenter en raison de la confidentialité des patients, mais dans un communiqué, il a déclaré que « la spéculation en l’absence de faits peut être préjudiciable, en particulier pour les familles et le personnel.

« Lakeridge Health reste fier des efforts de collaboration et du dévouement incroyable des professionnels qualifiés de notre organisation et de notre communauté qui soutiennent chaque jour les meilleurs soins centrés sur la personne. »

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Tandance