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Santé

Des personnes ayant une expérience vécue de la toxicomanie aident une ville ontarienne à faire face à sa crise des surdoses

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Garée devant une maison piège, où les gens vont souvent consommer de la drogue, Shauna Pinkerton fouille dans son coffre, préparant un sac de fournitures de réduction des méfaits.

Pinkerton a des décennies d’expérience vécue dans l’utilisation de substances et est maintenant sur son propre parcours de rétablissement de la dépendance.

Elle sait que les gens dans cette maison vont utiliser qu’elle soit là ou non. Alors Pinkerton dit qu’elle préférerait qu’ils aient des fournitures propres, pour prévenir la propagation de la maladie, et l’accès à la naloxone, un médicament salvateur qui annule temporairement les effets d’une surdose d’opioïdes.

L’approvisionnement en drogues illicites devient de plus en plus toxique et imprévisible dans tout le nord de l’Ontario, comme dans de nombreuses régions du Canada, et les experts disent que cela entraîne plus de surdoses et plus de décès.

Mais contrairement à d’autres communautés plus grandes, la ville natale de Pinkerton, Dryden, en Ontario. — une ville de 7 400 habitants située à 300 kilomètres à l’ouest de Thunder Bay — n’a pas de ressources importantes comme un refuge d’urgence, un centre de désintoxication ou un site d’injection sécuritaire.

REGARDER | Shauna raconte sa propre histoire de dépendance et de rétablissement :

Shauna Pinkerton partage son histoire

Shauna Pinkerton, 44 ans, est née et a grandi à Dryden, en Ontario. Elle essaie maintenant d’attirer l’attention sur les problèmes de santé mentale, de toxicomanie et de logement qui affectent la ville.

Face à cette réalité, Pinkerton dit qu’elle fera tout ce qu’il faut pour sauver la vie des membres de sa communauté.

« Je vois définitivement cela comme un tournant. Si nous n’obtenons pas de ressources ici bientôt, nous allons simplement voir de plus en plus d’overdoses. Nous allons voir beaucoup plus de morts et beaucoup plus de désespoir. »

Pinkerton fait cela depuis des années sur une base bénévole, mais récemment, elle a été embauchée à temps partiel comme travailleuse de soutien communautaire pour l’agence Elevate NWO de Thunder Bay.

Cela fait partie d’un nouveau programme dans le cadre duquel des personnes ayant une expérience vécue de la toxicomanie travaillent dans de petites villes du nord-ouest de l’Ontario, renforçant la confiance et offrant des fournitures de réduction des méfaits à ceux qui consomment des substances, dans le but d’endiguer la marée montante de la dépendance qui déferle sur la région.

Des surdoses en augmentation dans la région

En entrant dans la maison qu’elle a visitée des dizaines de fois en tant que travailleuse de soutien communautaire, Pinkerton porte un nouvel outil de réduction des méfaits : les bandelettes de test de fentanyl, qui peuvent identifier la présence de fentanyl dans les drogues non réglementées, qu’elles soient injectables, en poudre ou en pilules.

L’une des personnes vivant à la maison lui tend un tuyau usagé dans le salon faiblement éclairé, et Pinkerton commence à mesurer l’eau à l’aide d’une cuisinière – un récipient utilisé pour mélanger et chauffer les médicaments – en vidant le résidu du tuyau dans une tasse stérile.

Après avoir remué, elle place une extrémité de la bandelette de test dans le mélange. Une ligne apparaît.

« Oh oui, c’est définitivement positif pour le fentanyl. Alors soyez juste conscient de ce que vous fumez », prévient Pinkerton avant de le serrer dans ses bras et de laisser le sac de fournitures.

Pinkerton montre aux personnes qui consomment des substances comment tester leurs drogues pour le fentanyl à l'aide de bandelettes de test nouvellement acquises par le Northwestern Health Unit.
Pinkerton montre aux personnes qui consomment des substances comment tester leurs drogues pour le fentanyl à l’aide de bandelettes de test nouvellement acquises par le Northwestern Health Unit. (Logan Turner/CBC)

Les bandelettes de test de fentanyl ont été testées au cours de l’été à Dryden par le Northwestern Health Unit (NWHU).

« Il y a quelques mois, nous avons eu quelques surdoses, alors nous avons fait un blitz sur toute la communauté et nos partenaires communautaires pour nous assurer qu’ils connaissaient la naloxone, où l’obtenir et en augmentaient l’accessibilité. Les bandelettes de test de fentanyl font partie de cette réponse », a déclaré Shelly McLarty, une infirmière en santé publique du programme de santé sexuelle et de réduction des méfaits du NWHU.

Le NWHU dessert 19 petites municipalités et 39 Premières nations réparties sur un cinquième de la masse terrestre de l’Ontario.

L’année dernière, 31 personnes sont décédées d’une surdose liée aux opioïdes dans la zone desservie par le NWHU – une augmentation de 82% par rapport à 2020 – selon Outil interactif sur les opioïdes de Santé publique Ontario. Sur une base par habitant, le NWHU a le sixième taux de mortalité lié aux opioïdes le plus élevé sur 36 unités de santé de la province.

Construire de la confiance

Le NWHU a eu des travailleurs de soutien par les pairs sur une base bénévole pendant des années, a déclaré McLarty, mais l’officialisation de la relation a étendu la portée du bureau de santé dans la communauté des personnes qui consomment des substances ou vivent avec l’itinérance.

« Nous ne saurions pas où être et comment les rencontrer là où ils se trouvent si nous n’avions pas les travailleurs de soutien pour nous mettre en contact avec eux », a-t-elle déclaré.

« Vraiment, sans qu’ils garantissent que nous sommes d’accord pour faire confiance, pour parler, je ne sais pas si certains d’entre eux [the people who use substances] viendraient nous parler ou accéderaient à nos services », a déclaré McLarty, ajoutant que les travailleurs de soutien communautaire aident à établir la confiance avec une population qui a de bonnes raisons de se méfier du système de santé.

Shelly McLarty, infirmière en santé publique au sein de l'équipe de santé sexuelle et de réduction des méfaits du Northwestern Health Unit à Dryden, affirme que les travailleurs de soutien communautaire aident à combler les lacunes en matière de soins de santé et à renforcer la confiance entre les personnes qui consomment des substances.
Shelly McLarty, infirmière en santé publique au sein de l’équipe de santé sexuelle et de réduction des méfaits du Northwestern Health Unit à Dryden, en Ontario, affirme que les travailleurs de soutien communautaire aident à combler les lacunes en matière de soins de santé et à renforcer la confiance entre les personnes qui consomment des substances. (Logan Turner/CBC)

Holly Gauvin, directrice exécutive d’Elevate NWO, a déclaré que des recherches ont montré que les gens préfèrent obtenir leurs informations auprès de leur famille et de leurs amis.

« Ils ne veulent pas l’entendre d’un travailleur social comme moi, ils ne veulent pas vraiment l’entendre d’une infirmière. Nos pairs sont donc la clé de voûte d’une intervention réussie et de la réduction des méfaits dans le Nord », a déclaré Gauvin. .

Le but ultime, par le biais d’un réseau plus large qui relie les organismes de services de lutte contre le sida du Nord et la Stratégie ontarienne de lutte contre le VIH/sida pour les Autochtones, est d’avoir un réseau de pairs aidants connectés de Barrie, en Ontario, jusqu’à la frontière du Manitoba, a déclaré Gauvin, afin que ils peuvent repérer les tendances en matière de consommation de substances et communiquer les meilleures pratiques.

« Ça m’a déchiré le coeur »

Les travailleurs de soutien communautaire reçoivent des honoraires mensuels de 200 $ pour ce travail – un montant basé sur un financement limité, et parce que tout autre montant pourrait affecter l’admissibilité aux programmes de logement social ou d’aide sociale, a expliqué Gauvin.

Mais le fardeau que portent les travailleurs de soutien est lourd.

Pinkerton a répondu à d’innombrables surdoses au fil des ans et, en mars, elle a été témoin de son premier décès par surdose. C’est arrivé juste en face de chez elle, à quelqu’un avec qui elle avait noué une relation et qu’elle essayait de soutenir dans son rétablissement.

REGARDER | Pinkerton en voyant un voisin mourir d’une overdose :

Shauna Pinkerton explique ce que c’est que de voir un ami mourir d’une overdose

Shauna Pinkerton est travailleuse de soutien communautaire à Dryden, en Ontario. Elle a déjà répondu à de nombreuses overdoses, mais pour la première fois cette année, elle a vu un ami mourir.

« Elle était morte. Je l’ai su dès la seconde où je suis entré dans la maison. Cela a eu un impact réel sur ma santé mentale. Je ne me suis probablement pas levé pendant un mois après. Mon esprit allait et venait, qu’est-ce que j’aurais pu faire différemment ? » Pinkerton a rappelé.

« Cela m’a déchiré le cœur, vraiment. Mon cœur. Mon âme. J’avais l’impression que tout ce que j’essayais de faire venait d’être emporté. »

C’est après des mois de soutien de la part de sa famille, du personnel du NWHU, de son conseiller et de son retour dans la communauté pour aider les autres que Pinkerton a pleuré et a pu reprendre son travail.

Pinkerton regarde de l'autre côté de la rue depuis la fenêtre de son salon la maison où elle a vu quelqu'un mourir d'une overdose liée à la drogue pour la première fois.
Pinkerton regarde de l’autre côté de la rue depuis la fenêtre de son salon la maison où elle a vu quelqu’un mourir d’une overdose liée à la drogue pour la première fois. (Logan Turner/CBC)

Une autre travailleuse de soutien communautaire à Dryden, Norma Machimity, a déclaré qu’avec l’encouragement du bureau de santé, elle a dû fixer des limites quant au moment où les gens pouvaient venir chez elle pour récupérer des fournitures propres.

« J’ai dû y mettre un terme, car cela m’affectait. Ils venaient à toute heure de la nuit et, vous savez, vous avez besoin de vous reposer », a déclaré Machimity. « J’ai mis une limite de temps. Habituellement, à 22h00, je ferme. »

Elle a dit qu’elle a également dû clarifier son rôle auprès des personnes qui viennent la voir.

« Je ne suis pas un site d’injection sécurisé, ce que les gens pensaient que j’étais », a ajouté Machimity.

En première ligne de la crise de la toxicomanie dans les petites villes du Canada, c’est tout ce qu’elle ne peut pas faire qui frustre le plus Pinkerton.

« D’abord et avant tout, nous n’avons pas de refuge. Nous avons besoin d’un refuge. Nous n’avons pas de désintoxication. Nous devrions déjà avoir ces deux ressources en place et envisager un site d’injection sécuritaire à ce stade. »

Mais sans ceux en place et sans calendrier pour les établir, Pinkerton dit qu’elle continuera à faire tout ce qu’elle peut pour sauver des vies dans sa ville natale.

Santé

Les pharmaciens de l’Ontario prescriront bientôt certains médicaments. Mais on ne sait pas qui paiera pour ça

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Bientôt, une visite chez le pharmacien pourrait vous éviter une visite chez le médecin en Ontario.

Les pharmaciens obtiennent de nouveaux pouvoirs le 1er janvier 2023, qui leur permettront de prescrire des médicaments pour 13 affections mineures, notamment les infections des voies urinaires, les piqûres de tiques, les yeux roses, les boutons de fièvre et les dermatites.

Mais avec le changement dans seulement cinq semaines, il n’est toujours pas clair si les Ontariens devront payer de leur poche pour le service. C’est parce que les pharmaciens attendent toujours les détails du ministère de la Santé, a déclaré Jen Belcher, vice-présidente de l’Association des pharmaciens de l’Ontario.

« Les pharmaciens cherchent à être prêts à le faire pour nos patients en janvier car nous connaissons le besoin », a-t-elle déclaré. « Là où cela a été difficile, c’est l’absence d’informations sur ce à quoi ressemblera le programme en termes de financement et comment le planifier. »

Cette décision vise à réduire la charge des médecins de soins primaires et des salles d’urgence, a déclaré Nardine Nakhla, pharmacienne de Scarborough et professeure à la faculté de pharmacie de l’Université de Waterloo, qui a été l’un des architectes de la nouvelle réglementation.

« Cela fait partie de nos connaissances et de notre expertise clinique ; il ne s’agit que d’ajouter des outils à cette boîte à outils », a-t-elle déclaré. « Cela va nous aider à garantir que les patients ont accès à des soins en dehors du modèle médical typique de neuf à cinq. »

Nardine Nakhla, pharmacienne de Scarborough et professeure à l’École de pharmacie de l’Université de Waterloo, a contribué à l’élaboration du nouveau règlement. (Jon Castell/CBC News)

Pour sa part, le ministère de la Santé a déclaré qu’il aurait bientôt plus à dire, mais n’a pas répondu aux questions sur le financement.

Le pharmacien de Peterborough Samier Kamar est prêt à se lancer dans la nouvelle année malgré le manque de communication. Dans une communauté où près d’une personne sur 10 n’a pas de médecin de famille, Kamar a déclaré qu’il passait ses journées à trier les questions et à orienter les personnes qui n’avaient que peu d’autres options, même en mettant en place un service de télémédecine virtuelle pour connecter les patients directement aux médecins sur placer.

Il a dit que les nouveaux changements ne peuvent pas arriver assez tôt.

« C’est frustrant pour moi parce que je vois tous ces patients », a-t-il expliqué. « Je peux faire beaucoup, mais aussi, je ne peux pas. »

Le nouveau règlement sur la prescription – qui oblige les pharmaciens à suivre un cours en ligne obligatoire d’une heure – fait partie du champ d’exercice élargi de l’Ontario qui a débuté en 2019. Les pharmaciens peuvent désormais administrer des injections et, depuis juillet de cette année, offrir des soins au point de service. des tests pour aider les patients à gérer des maladies chroniques comme le diabète et les maladies cardiovasculaires.

L’Ontario derrière les autres provinces

L’Ontario est en retard sur d’autres provinces comme l’Alberta, où les pharmaciens sont autorisés à prescrire tous les médicaments, à l’exception des stupéfiants et des substances contrôlées depuis 2007, explique Alzeen Virji, qui possède des pharmacies à Toronto et à Calgary. Virji a déclaré que l’un des grands défis est la fragmentation des systèmes d’information de l’Ontario.

« Nous n’avons pas de bons systèmes ici pour soutenir les soins collaboratifs en équipe », a-t-il déclaré, ce qui rend plus difficile le partage d’informations avec les médecins de famille et les avertit si un médicament est prescrit.

« Vous avez besoin d’outils pour pouvoir créer un bon plan de soins. »

Belcher craint que ce manque d’intégration ne crée des défis administratifs supplémentaires à un moment où les pharmaciens sont déjà aux prises avec la charge de travail et la dotation en personnel.

« D’après toutes les conversations que nous avons eues, s’il n’y a pas de modèle de financement en place, il y aurait un modèle payant » pour compenser les coûts d’accélération des pharmaciens, a-t-elle déclaré.

Nakhla a déclaré que de nouveaux services ne seront pas disponibles du jour au lendemain, mais elle voit toujours de grandes opportunités au fil du temps, soulignant des mesures similaires prises dans d’autres provinces.

Une étude de 2019 de l’Université de Waterloo a estimé que près du tiers des visites non urgentes aux urgences concernaient des conditions qui pourraient potentiellement être prises en charge par des pharmaciens s’ils avaient le champ d’exercice disponible dans d’autres parties du pays.

Le temps presse, a prévenu Belcher.

« Tous les éléments politiques et programmatiques qui entrent dans ce qui est requis, tout cela doit encore être défini. »

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Santé

Le premier ministre de l’Alberta pousse les organisations à abandonner les mandats et à suspendre le projet de loi sur les droits des non vaccinés

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La première ministre Danielle Smith a déclaré que le gouvernement de l’Alberta s’efforcerait de protéger les droits des personnes non vaccinées sans législation à venir et a déjà incité au moins une organisation à abandonner sa politique de vaccination obligatoire contre la COVID-19.

« Par exemple, les Jeux d’hiver de l’Arctique nous demandaient 1,2 million de dollars pour soutenir leurs efforts et ils discriminaient les athlètes en leur disant qu’ils devaient être vaccinés », a déclaré Smith lors d’une conférence de presse à Edmonton lundi.

« Nous leur avons donc demandé s’ils reconsidéreraient leur politique de vaccination à la lumière de nouvelles preuves et ils l’ont fait. »

Les Jeux d’hiver de l’Arctique ont annoncé le 18 novembre qu’ils révoquaient leur politique de vaccination obligatoire. Les jeux devraient avoir lieu dans la région de Wood Buffalo du 29 janvier au 4 février 2023.

Smith a également demandé à l’un de ses ministres d’appeler un plateau de tournage parce qu’elle avait entendu dire qu’ils n’emploieraient pas de coiffeurs qui refusaient de se faire vacciner.

« C’est le genre de choses que nous allons faire », a déclaré Smith. « Nous voulons simplement rappeler aux gens que dans cette province, nous ne discriminons les gens pour aucune raison.

« Je suis donc tout à fait prêt à passer ces appels téléphoniques et à demander à mes ministres de passer ces appels téléphoniques s’il y a d’autres exemples. »

Smith a ajouté qu’elle voulait que les gens parlent à leurs députés des entreprises et des employeurs ayant des mandats de vaccination.

Les commentaires de Smith sont arrivés le jour même où il a été révélé qu’elle renonçait à l’une de ses principales promesses – modifier la loi sur les droits de la personne de l’Alberta pour empêcher les employeurs de refuser d’employer des Albertains qui ne sont pas vaccinés contre le COVID-19.

Dans un discours prononcé devant la Chambre de commerce d’Edmonton le 20 octobre, Smith a déclaré que ce changement était l’une de ses priorités pour la séance d’automne qui commence mardi.

Mais plus tôt lundi, le leader du gouvernement à la Chambre, Joseph Schow, a déclaré que le projet de loi n’était pas à l’ordre du jour législatif. Il a dit que le gouvernement voulait plutôt se concentrer sur les questions d’abordabilité et sur la loi sur la souveraineté de l’Alberta.

Interrogé à ce sujet plus tard, Smith a déclaré que la résolution du problème nécessite une révision législative plus large.

« Le simple fait d’essayer de changer un morceau d’un acte n’allait pas résoudre le problème que nous avons rencontré au cours des deux dernières années et demie », a-t-elle déclaré.

« Je veux m’assurer que lorsque nous présenterons une nouvelle proposition de planification en cas de pandémie et un nouveau plan en cas de pandémie, nous aborderons tous les problèmes que nous avons constatés dans la législation existante. »

Politique informelle

Lisa Young, professeure de sciences politiques à l’Université de Calgary, a noté que le respect des droits des Albertains non vaccinés était l’une des promesses phares de Smith lors de la campagne à la direction, de sorte que sa décision de ne pas aller de l’avant avec la législation est notable.

« C’est un pivot important », a déclaré Young.

Young est troublé que Smith fasse pression sur les entreprises et les organisations à huis clos pour qu’elles abandonnent les mandats de vaccination, au lieu d’adopter une législation pouvant être contestée devant les tribunaux.

Elle a dit que le gouvernement de l’Alberta ajoute de nouvelles conditions au financement qui ne sont pas écrites.

« Ce n’est pas une politique qui peut être contestée parce qu’elle n’est pas écrite », a déclaré Young. « Donc, cela nous emmène vraiment dans cet endroit très problématique. »

L’opposition NPD a déclaré que l’admission de Smith qu’elle et ses ministres font des appels aux entreprises et aux organisations repoussera les investisseurs potentiels.

« Au lieu d’appeler ces entreprises et organisations pour les intimider, nous devrions les inviter à venir faire des affaires en Alberta », a déclaré le porte-parole en matière de justice, Irfan Sabir.

Smith a fait ses remarques lors d’une conférence de presse confirmant l’engagement de son gouvernement à lier l’AISH et d’autres avantages sociaux aux changements du coût de la vie.

Les bénéficiaires de l’AISH bénéficieront d’une augmentation de 6% de leurs paiements à partir du 22 décembre. Le gouvernement s’engage à augmenter les prestations pour correspondre à l’inflation à l’avenir.

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Santé

L’OMS dit qu’elle utilise « mpox » pour éviter de stigmatiser le nom du monkeypox

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L’Organisation mondiale de la santé a déclaré lundi qu’elle commencerait à utiliser un nouveau terme préféré « mpox » comme synonyme de monkeypox et a exhorté les autres à emboîter le pas après avoir reçu des plaintes selon lesquelles le nom actuel de la maladie était raciste et stigmatisant.

« Les deux noms seront utilisés simultanément pendant un an pendant que le » monkeypox « est progressivement supprimé », a déclaré l’organisation mondiale de la santé.

En août, l’OMS a commencé à consulter des experts pour renommer la maladie, peu de temps après que l’agence des Nations Unies a déclaré que la propagation du mpox était une urgence mondiale.

« Lorsque l’épidémie de monkeypox s’est étendue au début de cette année, un langage raciste et stigmatisant en ligne, dans d’autres contextes et dans certaines communautés a été observé et signalé à l’OMS », a déclaré l’agence.

L’une des propositions les plus populaires était « mpox » ou « Mpox », qui a été mise en avant par l’organisation de santé masculine RÉZO, basée à Montréal, entre autres. Son directeur a déclaré à l’époque que la suppression des images de singes aidait les gens à prendre au sérieux l’urgence sanitaire.

REGARDER | Comment mpox se transmet entre les personnes :

Trier les faits de la fiction sur la propagation du monkeypox

L’Organisation mondiale de la santé affirme que la variole du singe se propage rapidement sans aucun signe de ralentissement, mais il en va de même pour la désinformation sur le virus. Les experts de la santé expliquent comment il se propage et où il est peu probable que vous l’attrapiez.

Mpox, découvert en 1958 et nommé d’après le premier animal à présenter des symptômes, s’est principalement propagé dans un groupe de pays d’Afrique de l’Ouest et du Centre jusqu’à cette année. Désormais, 110 pays ont signalé quelque 80 000 cas confirmés et 55 décès, selon les données de l’OMS.

Les scientifiques pensent que le mpox a déclenché des épidémies dans les pays occidentaux après s’être propagé par voie sexuelle dans deux raves en Belgique et en Espagne.

Les efforts de vaccination dans les pays riches, ainsi que les interventions de contrôle ciblées, ont pour la plupart maîtrisé la maladie après son pic de l’été.

En Afrique, la maladie touche principalement les personnes en contact avec des animaux infectés comme les rongeurs et les écureuils. La majorité des décès liés au mpox se sont produits en Afrique, où il n’y avait presque pas de vaccins disponibles.

Le terme « monkeypox » restera un terme consultable pour correspondre aux informations historiques, a déclaré l’OMS.

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