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Santé

De nouvelles souches d’Omicron à l’horizon pourraient entraîner de futures vagues de COVID

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Ceci est un extrait de Second Opinion, une analyse hebdomadaire de l’actualité de la santé et des sciences médicales. Si vous n’êtes pas encore abonné, vous pouvez le faire en cliquant sur ici.


  • Les scientifiques surveillent de près les nouvelles sous-variantes d’Omicron qui peuvent mieux échapper à l’immunité que les souches précédentes.

  • Les nouvelles sous-variantes ont le potentiel de conduire de futures vagues, mais la protection contre le COVID-19 sévère a jusqu’à présent résisté dans la population.

  • Les rappels bivalents mis à jour et l’immunité de la population contre la vaccination et les infections antérieures seront mis à l’épreuve cet automne et cet hiver.


Omicron a complètement pris le contrôle de la pandémie, entraînant des vagues massives de COVID-19 au Canada et dans le monde au cours de la dernière année. Maintenant, les scientifiques tentent de répondre à une question cruciale : que pourrait-elle nous lancer ensuite ?

Les niveaux de COVID ont atteint de nouveaux sommets cette année alors qu’Omicron et ses sous-variantes hautement contagieuses se battaient pour la domination de la population, entraînant une propagation incessante du virus à travers le pays.

Mais alors qu’Omicron continue de muter et de produire de nouvelles souches dont il a été démontré qu’elles échappent mieux à l’immunité, avec le potentiel de générer de nouvelles vagues de COVID, les scientifiques avertissent que cela n’est peut-être pas encore fait avec nous.

« Le défi est que nous ne comprenons pas encore ce que ce virus nous réserve encore », a déclaré à CBC News Michael Osterholm, épidémiologiste et directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy de l’Université du Minnesota.

« Si vous avez des sous-variantes qui peuvent échapper à la protection immunitaire contre les infections précédentes et que votre immunité diminue, cela pourrait nous préparer à un tout nouvel ensemble de circonstances. »

Les niveaux mondiaux de COVID ont diminué ces dernières semaines, les cas ayant chuté de 11% et les décès de 18%, selon le Organisation mondiale de la santé (OMS), mais certains signes inquiétants indiquent que les taux d’infection pourraient bientôt augmenter.

Un récent pic de cas et d’hospitalisations au Royaume-Uni, et une récente augmentation du virus dans les niveaux d’eaux usées en Ontario et en Saskatchewan ont amené les scientifiques à se préparer à d’éventuelles vagues d’automne et d’hiver. (Ben Nelms/CBC)

Une récente pic de cas et d’hospitalisations au Royaume-Uniet un récent augmentation du virus dans les niveaux d’eaux usées en Ontario et Saskatchewan ont des scientifiques qui se préparent à d’éventuelles vagues d’automne et d’hiver.

« Il peut y avoir une vague géante de ces variantes, car elles vont se propager », a déclaré Jeremy Kamil, virologue et professeur agrégé de microbiologie et d’immunologie à la Louisiana State University.

« Mais la possibilité qu’ils provoquent le débordement des hôpitaux est ce sur quoi je voulais rappeler les gens parce que nous ne voyons aucun signe de cela. »

Les nouvelles sous-variantes d’Omicron suscitent l’inquiétude

Omicron a survécu à toutes les autres variantes en raison de sa capacité à muter rapidement et à échapper partiellement à l’immunité, ce qui explique pourquoi de nouvelles sous-variantes sont constamment apparues qui ont complètement éclipsé les autres souches au cours de l’année écoulée.

L’OMS a déclaré que les sous-variantes d’Omicron représentent désormais 99,9% des cas séquencés dans le monde – avec BA.5 à 81%, BA.4 à 8,1%, BA.2.75 à 2,9%, tandis que d’autres sous-variantes d’Omicron sont responsables d’environ 7,8 % des cas séquencés.

La sous-variante BA.5 demeure la souche dominante actuelle en circulation au Canada, représentant plus de 85 % des cas dans la dernière enquête fédérale. Les donnéesmais il existe de nouvelles sous-variantes Omicron préoccupantes que les scientifiques surveillent désormais de près pour détecter des signes de propagation plus large.

Deux nouvelles sous-variantes, BA.2.75.2 et BQ.1.1ont évolué à partir des souches BA.2 et BA.5 précédentes et ont des mutations qui leur permettent de mieux échapper à l’immunité de la vaccination et de l’infection antérieure.

Une nouvelle étude de laboratoire de prétirage de Suède, qui n’a pas fait l’objet d’un examen par les pairs, a découvert que la sous-variante BA.2.75.2 d’Omicron présentait une « évasion profonde des anticorps » contre l’immunité d’une infection antérieure, ce qui suggère qu’elle pourrait « échapper efficacement » à l’immunité contre les anticorps dans la population.

BA.2.75.2 et BQ.1.1 se sont également révélées être les souches « les plus évasives pour les anticorps » testées, « dépassant de loin BA.5 » dans un nouveau étude de laboratoire prétirage de Chine qui n’a pas fait l’objet d’un examen par les pairs – qui portait spécifiquement sur la protection contre le Vaccin Sinovac.

Malgré le fait que ces deux nouvelles sous-variantes ne représentent qu’un fraction de pour cent des cas récemment séquencés dans le monde, les virologues craignent de pouvoir potentiellement conduire de futures vagues de COVID, en particulier compte tenu de leurs mutations préoccupantes.

Tom Peacock, virologue à l’Imperial College de Londres, a déclaré qu’ils pourraient déclencher de futures poussées car ils sont structurellement suffisamment différents des souches précédentes provoquant des vagues et peuvent également échapper partiellement à l’immunité antérieure de la vaccination et de l’infection.

« Plusieurs de ces lignées se développent assez rapidement – cela inclut BA.2.75.2 et BQ.1.1 », a-t-il déclaré à CBC News. « Ces propriétés combinées suggèrent qu’elles pourraient avoir la capacité de provoquer la prochaine vague de COVID au niveau régional ou mondial. »

Les virologues craignent que de nouvelles sous-variantes d’Omicron ne provoquent de futures vagues de COVID, en particulier compte tenu de leurs mutations préoccupantes. (Ben Nelms/CBC)

Si ces nouvelles sous-variantes font à nouveau grimper les niveaux de COVID à l’avenir, la plus grande question sans réponse à laquelle nous sommes confrontés maintenant est de savoir comment notre protection immunitaire contre la vaccination et les infections antérieures résistera à ce qu’Omicron nous lancera ensuite ?

« Il y a clairement une course de chevaux entre ces variantes pour se remplacer », a déclaré Kamil. « Si cela signifie que ces variantes vont vraiment provoquer une énorme vague géante et un pic de cas, nous ne le savons pas et il est trop tôt pour le dire – mais cela semble possible. »

L’« immunité hybride » sera testée

Bien que l’efficacité du vaccin contre les conséquences graves ait bien résisté, la protection à deux doses contre l’infection à Omicron a chuté de façon spectaculaire par rapport aux variantes précédentes – tombant à seulement 36% en décembre et passant à 61% avec un rappel, selon une nouvelle enquête ontarienne. étude publié dans JAMA.

Cela a frappé l’immunité de notre population contre la vaccination contre l’infection à Omicron souligné le besoin de boosters plus tôt cette année, et cela nous a laissés très sensibles aux vagues alimentées par les sous-variantes d’Omicron qui ont depuis déchiré la population.

Nouvelles données nationales du groupe de travail fédéral sur l’immunité COVID-19 trouvé près des deux tiers des adultes canadiens ont été infectésen grande partie depuis la première apparition d’Omicron en décembre dernier – les jeunes adultes étant les plus touchés à plus de 73%.

« Le Canada a connu une transmission du virus très limitée à la population pendant presque les deux premières années de la pandémie », a déclaré le Dr Tim Evans, directeur de l’École de santé des populations et de la santé mondiale de l’Université McGill et directeur exécutif du groupe de travail.

« Omicron a changé tout cela, et aucun de nous ne savait vraiment dans quelle mesure cela le changerait. »

Mais ce niveau d’immunité dans la population contre la vaccination et l’infection peut avoir une doublure argentée alors que nous nous dirigeons vers l’automne et l’hiver – si cela dure.

Une nouvelle étude canadienne publiée dans The Lancet qui ont analysé la protection à la fois contre la vaccination et contre une infection antérieure ont constaté que les personnes atteintes immunité hybride mieux résisté contre les futures infections au COVID.

Le Canada a récemment approuvé un vaccin bivalent COVID-19 mis à jour qui cible à la fois le virus d’origine et la variante originale d’Omicron BA.1, mais on ne sait pas s’il aidera à prévenir les futures vagues. (Ben Nelms/CBC)

L’étude a révélé que deux doses d’un vaccin COVID-19 plus la récupération d’une infection à Omicron ont fourni une protection équivalente à trois doses, et ceux qui bénéficient d’une protection donnée à la fois par la vaccination et l’infection peuvent être mieux protégés contre de futures réinfections.

Le Dr Gaston De Serres, épidémiologiste à l’Institut national de santé publique du Québec et co-auteur de l’étude, a déclaré que si la vaccination offre une protection significative contre l’infection et l’hospitalisation, la recherche montre une immunité hybride offre un avantage.

« Vous avez une certaine protection [with vaccination]mais clairement avoir été infecté ajoute beaucoup », a-t-il déclaré, notant que les infections peuvent toujours être graves et doivent être évitées. « Ce concept d’immunité hybride étant plus forte et plus efficace, je pense, est assez bien démontré ici.

Mais étant donné que seulement environ 40% des Canadiens de plus de 60 ans auraient eu la COVID, selon le données nationales sur l’immunitéqui laisse encore un grand sous-ensemble de la population plus vulnérable aux infections à l’avenir, en particulier avec les nouvelles souches.

« Omicron n’a pas affecté tout le monde de la même manière », a déclaré Evans. « Nous avons encore une importante minorité de Canadiens qui n’ont pas été infectés et ils se regroupent dans les groupes d’âge plus âgés, où le risque de conséquences néfastes de [the virus] sont les plus grands. »

Près des deux tiers des adultes canadiens ont été infectés par la COVID-19 depuis le début de la pandémie, selon les données fédérales. (Ben Nelms/CBC)

Les vaccins bivalents peuvent réduire le risque

Le Canada a récemment approuvé un vaccin bivalent COVID-19 mis à jour qui cible à la fois le virus d’origine et la variante originale d’Omicron BA.1, mais il n’est pas clair si cela aidera à prévenir les futures vagues.

« En termes de durée de cette protection et de la manière dont elle s’appliquera aux futures variantes – malheureusement, nous n’avons pas de réponse claire à cela », a déclaré De Serres.

« Nous pensons que les vaccins bivalents aideront à réduire le risque d’infections par les nouveaux virus, mais encore une fois, ce n’est pas comme s’il serait aussi efficace que le vaccin l’était avant l’arrivée d’Omicron. »

La nouvelle dose ne cible pas directement les sous-variantes dominantes BA.4 et BA.5, que le Les États-Unis ont approuvé un plan mis à jour pour ce mois. Pfizer et Moderna ont tous deux soumis des demandes d’approbation par Santé Canada pour leurs vaccins ciblés BA.4-BA.5 5 plus tôt ce mois-ci.

Les ambulanciers paramédicaux déchargent un patient au service des urgences de l’hôpital St. Michael’s à Toronto le 4 janvier. Les vaccinations ont été efficaces pour prévenir les maladies graves dues au COVID. (Evan Mitsui/CBC)

Entre-temps, les responsables de la santé publique de tout le pays sont donner la priorité aux rappels supplémentaires des vaccins bivalents pour les groupes vulnérables, y compris les Canadiens âgés et les personnes immunodéprimées, dans l’espoir qu’ils fourniront une meilleure protection immunitaire pour l’automne.

« Il reste à voir », a déclaré Evans, en ce qui concerne la résistance de l’immunité de la population. « Je pense que les lignes de tendance vont dans la bonne direction, et c’est clairement une fonction des personnes ayant une bonne protection soit par la vaccination, soit par la vaccination et l’infection. »

La durée de la protection contre les infections et les maladies graves, même avec des vaccins bivalents mis à jour et des niveaux élevés d’immunité dans la population, n’est pas claire, mais elle sera probablement mise à l’épreuve cet automne et cet hiver.

« Nous ne savons pas ce qui va se passer d’autre. Nous pourrions continuer encore quelques mois comme ça et puis tout d’un coup voir un grand changement », a déclaré Osterholm. « L’immunité dont nous disposons va sûrement constituer un obstacle à cela – mais à quel point c’est bon, nous ne le savons pas. »

Santé

Les pharmaciens de l’Ontario prescriront bientôt certains médicaments. Mais on ne sait pas qui paiera pour ça

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Bientôt, une visite chez le pharmacien pourrait vous éviter une visite chez le médecin en Ontario.

Les pharmaciens obtiennent de nouveaux pouvoirs le 1er janvier 2023, qui leur permettront de prescrire des médicaments pour 13 affections mineures, notamment les infections des voies urinaires, les piqûres de tiques, les yeux roses, les boutons de fièvre et les dermatites.

Mais avec le changement dans seulement cinq semaines, il n’est toujours pas clair si les Ontariens devront payer de leur poche pour le service. C’est parce que les pharmaciens attendent toujours les détails du ministère de la Santé, a déclaré Jen Belcher, vice-présidente de l’Association des pharmaciens de l’Ontario.

« Les pharmaciens cherchent à être prêts à le faire pour nos patients en janvier car nous connaissons le besoin », a-t-elle déclaré. « Là où cela a été difficile, c’est l’absence d’informations sur ce à quoi ressemblera le programme en termes de financement et comment le planifier. »

Cette décision vise à réduire la charge des médecins de soins primaires et des salles d’urgence, a déclaré Nardine Nakhla, pharmacienne de Scarborough et professeure à la faculté de pharmacie de l’Université de Waterloo, qui a été l’un des architectes de la nouvelle réglementation.

« Cela fait partie de nos connaissances et de notre expertise clinique ; il ne s’agit que d’ajouter des outils à cette boîte à outils », a-t-elle déclaré. « Cela va nous aider à garantir que les patients ont accès à des soins en dehors du modèle médical typique de neuf à cinq. »

Nardine Nakhla, pharmacienne de Scarborough et professeure à l’École de pharmacie de l’Université de Waterloo, a contribué à l’élaboration du nouveau règlement. (Jon Castell/CBC News)

Pour sa part, le ministère de la Santé a déclaré qu’il aurait bientôt plus à dire, mais n’a pas répondu aux questions sur le financement.

Le pharmacien de Peterborough Samier Kamar est prêt à se lancer dans la nouvelle année malgré le manque de communication. Dans une communauté où près d’une personne sur 10 n’a pas de médecin de famille, Kamar a déclaré qu’il passait ses journées à trier les questions et à orienter les personnes qui n’avaient que peu d’autres options, même en mettant en place un service de télémédecine virtuelle pour connecter les patients directement aux médecins sur placer.

Il a dit que les nouveaux changements ne peuvent pas arriver assez tôt.

« C’est frustrant pour moi parce que je vois tous ces patients », a-t-il expliqué. « Je peux faire beaucoup, mais aussi, je ne peux pas. »

Le nouveau règlement sur la prescription – qui oblige les pharmaciens à suivre un cours en ligne obligatoire d’une heure – fait partie du champ d’exercice élargi de l’Ontario qui a débuté en 2019. Les pharmaciens peuvent désormais administrer des injections et, depuis juillet de cette année, offrir des soins au point de service. des tests pour aider les patients à gérer des maladies chroniques comme le diabète et les maladies cardiovasculaires.

L’Ontario derrière les autres provinces

L’Ontario est en retard sur d’autres provinces comme l’Alberta, où les pharmaciens sont autorisés à prescrire tous les médicaments, à l’exception des stupéfiants et des substances contrôlées depuis 2007, explique Alzeen Virji, qui possède des pharmacies à Toronto et à Calgary. Virji a déclaré que l’un des grands défis est la fragmentation des systèmes d’information de l’Ontario.

« Nous n’avons pas de bons systèmes ici pour soutenir les soins collaboratifs en équipe », a-t-il déclaré, ce qui rend plus difficile le partage d’informations avec les médecins de famille et les avertit si un médicament est prescrit.

« Vous avez besoin d’outils pour pouvoir créer un bon plan de soins. »

Belcher craint que ce manque d’intégration ne crée des défis administratifs supplémentaires à un moment où les pharmaciens sont déjà aux prises avec la charge de travail et la dotation en personnel.

« D’après toutes les conversations que nous avons eues, s’il n’y a pas de modèle de financement en place, il y aurait un modèle payant » pour compenser les coûts d’accélération des pharmaciens, a-t-elle déclaré.

Nakhla a déclaré que de nouveaux services ne seront pas disponibles du jour au lendemain, mais elle voit toujours de grandes opportunités au fil du temps, soulignant des mesures similaires prises dans d’autres provinces.

Une étude de 2019 de l’Université de Waterloo a estimé que près du tiers des visites non urgentes aux urgences concernaient des conditions qui pourraient potentiellement être prises en charge par des pharmaciens s’ils avaient le champ d’exercice disponible dans d’autres parties du pays.

Le temps presse, a prévenu Belcher.

« Tous les éléments politiques et programmatiques qui entrent dans ce qui est requis, tout cela doit encore être défini. »

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Santé

Le premier ministre de l’Alberta pousse les organisations à abandonner les mandats et à suspendre le projet de loi sur les droits des non vaccinés

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La première ministre Danielle Smith a déclaré que le gouvernement de l’Alberta s’efforcerait de protéger les droits des personnes non vaccinées sans législation à venir et a déjà incité au moins une organisation à abandonner sa politique de vaccination obligatoire contre la COVID-19.

« Par exemple, les Jeux d’hiver de l’Arctique nous demandaient 1,2 million de dollars pour soutenir leurs efforts et ils discriminaient les athlètes en leur disant qu’ils devaient être vaccinés », a déclaré Smith lors d’une conférence de presse à Edmonton lundi.

« Nous leur avons donc demandé s’ils reconsidéreraient leur politique de vaccination à la lumière de nouvelles preuves et ils l’ont fait. »

Les Jeux d’hiver de l’Arctique ont annoncé le 18 novembre qu’ils révoquaient leur politique de vaccination obligatoire. Les jeux devraient avoir lieu dans la région de Wood Buffalo du 29 janvier au 4 février 2023.

Smith a également demandé à l’un de ses ministres d’appeler un plateau de tournage parce qu’elle avait entendu dire qu’ils n’emploieraient pas de coiffeurs qui refusaient de se faire vacciner.

« C’est le genre de choses que nous allons faire », a déclaré Smith. « Nous voulons simplement rappeler aux gens que dans cette province, nous ne discriminons les gens pour aucune raison.

« Je suis donc tout à fait prêt à passer ces appels téléphoniques et à demander à mes ministres de passer ces appels téléphoniques s’il y a d’autres exemples. »

Smith a ajouté qu’elle voulait que les gens parlent à leurs députés des entreprises et des employeurs ayant des mandats de vaccination.

Les commentaires de Smith sont arrivés le jour même où il a été révélé qu’elle renonçait à l’une de ses principales promesses – modifier la loi sur les droits de la personne de l’Alberta pour empêcher les employeurs de refuser d’employer des Albertains qui ne sont pas vaccinés contre le COVID-19.

Dans un discours prononcé devant la Chambre de commerce d’Edmonton le 20 octobre, Smith a déclaré que ce changement était l’une de ses priorités pour la séance d’automne qui commence mardi.

Mais plus tôt lundi, le leader du gouvernement à la Chambre, Joseph Schow, a déclaré que le projet de loi n’était pas à l’ordre du jour législatif. Il a dit que le gouvernement voulait plutôt se concentrer sur les questions d’abordabilité et sur la loi sur la souveraineté de l’Alberta.

Interrogé à ce sujet plus tard, Smith a déclaré que la résolution du problème nécessite une révision législative plus large.

« Le simple fait d’essayer de changer un morceau d’un acte n’allait pas résoudre le problème que nous avons rencontré au cours des deux dernières années et demie », a-t-elle déclaré.

« Je veux m’assurer que lorsque nous présenterons une nouvelle proposition de planification en cas de pandémie et un nouveau plan en cas de pandémie, nous aborderons tous les problèmes que nous avons constatés dans la législation existante. »

Politique informelle

Lisa Young, professeure de sciences politiques à l’Université de Calgary, a noté que le respect des droits des Albertains non vaccinés était l’une des promesses phares de Smith lors de la campagne à la direction, de sorte que sa décision de ne pas aller de l’avant avec la législation est notable.

« C’est un pivot important », a déclaré Young.

Young est troublé que Smith fasse pression sur les entreprises et les organisations à huis clos pour qu’elles abandonnent les mandats de vaccination, au lieu d’adopter une législation pouvant être contestée devant les tribunaux.

Elle a dit que le gouvernement de l’Alberta ajoute de nouvelles conditions au financement qui ne sont pas écrites.

« Ce n’est pas une politique qui peut être contestée parce qu’elle n’est pas écrite », a déclaré Young. « Donc, cela nous emmène vraiment dans cet endroit très problématique. »

L’opposition NPD a déclaré que l’admission de Smith qu’elle et ses ministres font des appels aux entreprises et aux organisations repoussera les investisseurs potentiels.

« Au lieu d’appeler ces entreprises et organisations pour les intimider, nous devrions les inviter à venir faire des affaires en Alberta », a déclaré le porte-parole en matière de justice, Irfan Sabir.

Smith a fait ses remarques lors d’une conférence de presse confirmant l’engagement de son gouvernement à lier l’AISH et d’autres avantages sociaux aux changements du coût de la vie.

Les bénéficiaires de l’AISH bénéficieront d’une augmentation de 6% de leurs paiements à partir du 22 décembre. Le gouvernement s’engage à augmenter les prestations pour correspondre à l’inflation à l’avenir.

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Santé

L’OMS dit qu’elle utilise « mpox » pour éviter de stigmatiser le nom du monkeypox

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L’Organisation mondiale de la santé a déclaré lundi qu’elle commencerait à utiliser un nouveau terme préféré « mpox » comme synonyme de monkeypox et a exhorté les autres à emboîter le pas après avoir reçu des plaintes selon lesquelles le nom actuel de la maladie était raciste et stigmatisant.

« Les deux noms seront utilisés simultanément pendant un an pendant que le » monkeypox « est progressivement supprimé », a déclaré l’organisation mondiale de la santé.

En août, l’OMS a commencé à consulter des experts pour renommer la maladie, peu de temps après que l’agence des Nations Unies a déclaré que la propagation du mpox était une urgence mondiale.

« Lorsque l’épidémie de monkeypox s’est étendue au début de cette année, un langage raciste et stigmatisant en ligne, dans d’autres contextes et dans certaines communautés a été observé et signalé à l’OMS », a déclaré l’agence.

L’une des propositions les plus populaires était « mpox » ou « Mpox », qui a été mise en avant par l’organisation de santé masculine RÉZO, basée à Montréal, entre autres. Son directeur a déclaré à l’époque que la suppression des images de singes aidait les gens à prendre au sérieux l’urgence sanitaire.

REGARDER | Comment mpox se transmet entre les personnes :

Trier les faits de la fiction sur la propagation du monkeypox

L’Organisation mondiale de la santé affirme que la variole du singe se propage rapidement sans aucun signe de ralentissement, mais il en va de même pour la désinformation sur le virus. Les experts de la santé expliquent comment il se propage et où il est peu probable que vous l’attrapiez.

Mpox, découvert en 1958 et nommé d’après le premier animal à présenter des symptômes, s’est principalement propagé dans un groupe de pays d’Afrique de l’Ouest et du Centre jusqu’à cette année. Désormais, 110 pays ont signalé quelque 80 000 cas confirmés et 55 décès, selon les données de l’OMS.

Les scientifiques pensent que le mpox a déclenché des épidémies dans les pays occidentaux après s’être propagé par voie sexuelle dans deux raves en Belgique et en Espagne.

Les efforts de vaccination dans les pays riches, ainsi que les interventions de contrôle ciblées, ont pour la plupart maîtrisé la maladie après son pic de l’été.

En Afrique, la maladie touche principalement les personnes en contact avec des animaux infectés comme les rongeurs et les écureuils. La majorité des décès liés au mpox se sont produits en Afrique, où il n’y avait presque pas de vaccins disponibles.

Le terme « monkeypox » restera un terme consultable pour correspondre aux informations historiques, a déclaré l’OMS.

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