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Comment la nouvelle entente ontarienne sur les soins de santé pourrait changer la façon dont votre médecin de famille travaille

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Un plus grand nombre de médecins de famille en Ontario pourraient commencer à soigner leurs patients en équipe – aux côtés d’infirmières, de travailleurs sociaux et d’autres professionnels de la santé – grâce à la nouvelle entente de financement fédérale-provinciale.

L’accord entre les gouvernements du premier ministre Doug Ford et du premier ministre Justin Trudeau n’est à ce stade qu’un accord de principe, de sorte que les deux parties doivent encore déterminer précisément comment les 8,4 milliards de dollars promis seront réellement dépensés.

La première priorité nommée dans l’entente de financement est de fournir aux Ontariens « l’accès à des services de santé familiale de haute qualité lorsqu’ils en ont besoin ».

Mais l’Ontario fait face à une pénurie aiguë de médecins de famille cela ne devrait que s’aggraver. On estime actuellement que plus de deux millions d’Ontariens n’ont pas de médecin de familleet les projections suggèrent les départs imminents à la retraite des médecins poussera ce nombre encore plus haut.

Avec peu de perspectives d’augmentation rapide et significative du nombre de médecins de famille en Ontario, comment l’entente avec le gouvernement fédéral peut-elle accroître l’accès aux soins primaires? Les experts disent que la clé est de permettre à plus de médecins de famille de travailler dans des équipes de professionnels de la santé afin qu’ils puissent prendre en charge plus de patients.

Il a été démontré depuis longtemps que les soins en équipe sont meilleurs non seulement pour les patients, mais aussi pour le bien-être des médecins de famille, déclare le Dr Allan Grill, médecin principal de l’équipe de santé familiale de Markham et chef de la médecine familiale à l’hôpital de Markham-Stouffville. dans la région de York juste au nord de Toronto.

Le Dr Allan Grill est le médecin principal de l’équipe de santé familiale de Markham. (Susan Goodspeed/CBC)

« Vous ne pouvez pas vous attendre à ce que les médecins de famille ajoutent simplement des couches et des couches de travail », a déclaré Grill lors d’une entrevue. « Dans la perspective d’attirer et de recruter plus de médecins de famille, nous avons besoin de ce modèle d’équipe. »

Grill dit que le vieillissement de la population signifie que les besoins de santé des patients deviennent plus complexes.

« Si nous voulons que les médecins de famille puissent passer du temps avec ces patients et même en prendre de nouveaux, il faut que quelque chose cède », a-t-il déclaré. « Ils ont besoin de plus de soutien qu’ils n’en reçoivent actuellement, et le modèle basé sur l’équipe est le moyen de le faire. »

Moins de 30 % des Ontariens sont actuellement couverts par une forme quelconque de soins primaires en équipe.

La plus grande source de cela est ce que le ministère de la Santé appelle les «équipes de santé familiale» (ESF). Environ 3,4 millions de patients sont inscrits dans l’une des 184 équipes dispersées dans la province, selon les chiffres de l’Association of Family Health Teams of Ontario.

Cependant, au cours de la dernière décennie, l’Ontario a rendu pratiquement impossible pour les médecins de former de nouvelles équipes de santé familiale. Toutes les ESF existantes sauf trois ont été créées entre 2005 et 2012.

La réception de l'équipe de santé familiale du village.
À l’équipe de santé familiale Village à Toronto, 11 médecins de famille travaillent avec deux psychiatres, un groupe d’infirmières autorisées, ainsi qu’une infirmière praticienne, une travailleuse sociale, une physiothérapeute, une diététiste, une podologue et une pharmacienne. Environ 3,4 millions d’Ontariens reçoivent leurs soins primaires par l’intermédiaire d’une équipe de santé familiale. (Craig Chivers/CBC)

Les hauts fonctionnaires des gouvernements fédéral et provincial affirment que l’accord de financement bilatéral pourrait entraîner une augmentation du nombre de patients inscrits dans les équipes de santé familiale de l’Ontario ou d’autres formes de soins primaires en équipe, mais les détails restent à négocier.

Indépendamment de cet accord, le gouvernement Ford a alloué 30 millions de dollars dans son nouveau plan Your Health pour créer 18 nouvelles équipes de soins primaires. Le ministère de la Santé autorise jusqu’à 1 200 médecins de famille à se joindre à un modèle de soins en équipe au cours des deux prochaines années.

Une équipe de santé familiale typique en Ontario comprend 10 à 15 médecins de famille et un nombre similaire de professionnels paramédicaux, comme des infirmières autorisées, des infirmières praticiennes, un travailleur social, une diététiste et un pharmacien.

« Ce qui est formidable, c’est que nous nous occupons tous du patient en collaboration, de sorte que le patient n’a pas à naviguer dans des silos. Tous ou la plupart de leurs services sont sous un même toit », a déclaré Grill.

« En ayant tous ces services, qui sont financés, le patient n’a pas à les payer. »

Au lieu que les médecins facturent le Régime d’assurance-santé de l’Ontario (OHIP) sur une base de rémunération à l’acte pour chaque rendez-vous ou intervention, chaque équipe de santé familiale reçoit une allocation annuelle de financement du ministère de la Santé en fonction des caractéristiques démographiques de ses patients.

Photo de l'infirmière Monica Naddafi portant un masque chirurgical.
Monica Naddafi est infirmière autorisée à l’équipe de santé familiale du village. (Craig Chivers/CBC)

À leur tour, les équipes de santé familiale sont tenues d’offrir certaines heures de bureau le soir et la fin de semaine et de garantir que les patients puissent obtenir des rendez-vous à court préavis pour les questions urgentes.

Grâce aux contributions des autres professionnels de la santé de l’équipe, les médecins peuvent passer plus de temps avec chaque patient qu’ils voient, explique le Dr Manisha Verma, l’un des médecins de famille de l’équipe de santé familiale Village dans le quartier Liberty Village de Toronto.

Meilleure satisfaction des patients

« Nous nous sentons tous beaucoup plus soutenus dans ce modèle. Nous savons que nous n’avons pas nécessairement à nous précipiter pour les rendez-vous », a déclaré Verma dans une interview.

Pendant ses années à l’école de médecine, Verma a suivi une formation auprès d’une équipe de santé familiale.

« J’ai su tout de suite que c’était le modèle de soins de santé dans lequel je voulais travailler en tant que médecin de famille », a-t-elle déclaré.

« J’ai vu à quel point l’équipe fonctionnait bien, à quel point la satisfaction des patients était meilleure et combien de temps supplémentaire nous pouvions réellement accorder à nos patients. J’ai donc eu la chance de pouvoir travailler dans ce modèle pendant toute ma carrière. . »

Photo de Kelsey White assise sur une chaise dans son bureau.
« Je pense que le modèle d’équipe de santé familiale est tellement, tellement important pour les services et le modèle de soins qu’il offre aux patients », déclare Kelsey White, travailleuse sociale au sein de l’équipe de santé familiale Village à Toronto. (Craig Chivers/CBC)

À l’ESF du village, les infirmières et une infirmière praticienne prennent en charge une partie importante des soins aux patients qui incomberaient autrement aux médecins de famille. Ils sont impliqués dans le traitement de maladies courantes telles que l’angine streptococcique ou les infections des voies urinaires, ils fournissent des vaccins, effectuent des tests Pap et aident à gérer les maladies chroniques des patients.

« Nous apprenons à connaître nos clients, nous apprenons à les voir tout au long de leur parcours de santé », a déclaré Monica Naddafi, une infirmière autorisée.

Répartir le fardeau des soins

Environ 20 pour cent des plus de 11 000 patients inscrits à l’équipe de santé du village vivent avec une maladie mentale grave. Naddafi dit que les soins prodigués par l’équipe et la confiance qu’ils ont établie signifient qu’ils peuvent généralement répondre aux besoins des patients sans avoir besoin de se rendre aux urgences.

Des recherches de longue date montre que la majorité des soins de santé mentale au Canada sont dispensés dans le système de soins primaires, en grande partie par des médecins de famille. Les équipes de santé familiale contribuent à répartir le fardeau des soins.

« Les médecins de famille ne sont pas formés pour fournir une psychothérapie », a déclaré Kelsey White, l’assistante sociale des ESF du village.

« Je peux rencontrer quelqu’un pendant une heure chaque semaine sur une période de plusieurs mois », a déclaré White dans une interview. « Je pourrais traiter spécifiquement des choses comme les troubles anxieux, la dépression, la panique, les traumatismes, le SSPT, l’insomnie. »

White dit qu’elle considère également son rôle comme une ressource pour les médecins de famille, se rendant disponible pour consulter sur les soutiens en santé mentale et naviguer dans le système.

« Je pense que le modèle d’équipe de santé familiale est tellement, tellement important pour les services et le modèle de soins qu’il offre aux patients. »

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Des chiots secourus se rétablissent après avoir été retrouvés mal nourris, presque congelés dans les régions rurales du Manitoba

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AVERTISSEMENT : Cette histoire contient des détails et des images qui peuvent être dérangeants.

Quatre chiots se rétablissent avec l’aide d’un groupe de sauvetage canin de Winnipeg après avoir été retrouvés abandonnés dans une zone rurale juste au sud de la ville.

Les chiots étaient extrêmement mal nourris, couverts de puces et presque congelés lorsqu’ils ont été retrouvés près de La Salle le 22 mars, selon Manitoba Underdogs Rescue.

Les chiens se trouvaient dans une boîte près d’une route et ont été repérés par un passant, a déclaré Lindsay Gillanders, porte-parole du groupe de secours.

« Je les imagine juste si effrayés et si froids. C’est déchirant », a-t-elle déclaré.

L’un des chiots secourus subit un examen vétérinaire. (Soumis par Manitoba Underdogs Rescue)

Le bon samaritain qui les a trouvés a emmené les animaux, âgés d’environ 18 semaines, à l’hôpital vétérinaire Pembina à Winnipeg. Une fois qu’ils ont été contrôlés, la clinique a appelé le groupe de secours.

Trois ont été immédiatement installés dans une famille d’accueil, mais un quatrième chiot – le plus petit de la portée, depuis qu’il a reçu le nom de Parsnip – avait besoin d’un autre jour avec le vétérinaire.

« Elle ne pouvait tout simplement pas maintenir sa température corporelle. Elle est toujours léthargique – elle va juste tomber. Mais elle devient plus forte », a déclaré Gillanders, ajoutant que Parsnip est maintenant avec ses frères et sœurs dans le même foyer d’accueil.

« Une fois qu’ils vont mieux, nous divisons les chiots en paires, donc deux iront dans un foyer d’accueil et deux iront dans un autre. Mais pour le moment, nous leur donnons juste un peu de temps pour s’acclimater, et ils ‘ Je suis dans une si belle maison. Ils sont tellement aimés.

Le sauvetage soupçonne qu’un éleveur de basse-cour a abandonné les chiens après avoir échoué à les vendre. C’est la deuxième fois en autant de mois que le groupe rencontre cette situation.

« Cela nous brise le cœur. Mais nous savons qu’il y a tellement de chiens qui ont besoin de nos soins et ce n’est qu’une petite partie d’un très gros problème », a déclaré Gillanders.

La demande de chiens a chuté après les fermetures de COVID

La demande de chiens a augmenté pendant le verrouillage du COVID-19, car les gens cherchaient de la compagnie et les familles avaient l’impression d’avoir le temps de s’occuper d’un animal de compagnie, a-t-elle déclaré.

« Donc, plus de gens élevaient et vendaient des chiens, puis ce besoin a diminué – mais la planification de [breeding] ces chiens auraient été en chantier il y a des mois, un peu avant que le climat ne change. »

Un chiot noir et blanc se dresse sur une table, vu de profil.  Le contour de sa cage thoracique est visible.
Le panais est l’avorton de la litière. Le contour de sa cage thoracique est visible. (Soumis par Manitoba Underdogs Rescue)

Désormais, les éleveurs de basse-cour qui ont essayé de profiter du pic de verrouillage de la demande d’animaux de compagnie ne peuvent tout simplement pas les vendre.

« Ils doivent donc s’en débarrasser, et il n’y a pas d’endroit bon marché où vous pouvez aller prendre un surplus de chiens », a déclaré Gillanders. « Alors ils sont euthanasiés, ils sont tués d’une manière que je ne veux pas savoir, ou ils sont abandonnés.

« C’est juste… absolument horrible, horrible, horrible. »

Cela, combiné au nombre de personnes qui abandonnent les animaux qu’elles ont adoptés dans les refuges pendant le confinement, signifie que la population errante explose au Manitoba, déclare Manitoba Underdogs.

Le groupe de sauvetage, qui est basé à 100% dans des foyers d’accueil, jongle avec plus de 100 chiens pris en charge. Les dépenses augmentent alors que les dons sont à la baisse.

« Nous avons des maisons entassées sur le toit avec des chiens, autant qu’ils peuvent nous aider à en prendre », a déclaré Gillanders.

« Avoir quatre nouveaux chiens avec des problèmes médicaux qui nous sont confiés – nous sommes plus qu’heureux d’aider, mais cela épuise définitivement nos ressources qui sont déjà incroyablement épuisées.

« Nous arrivons définitivement à un point où nous ne pourrons plus fournir d’aide. Nous sommes juste trop débordés. »

Le sauvetage a déjà été confronté à des problèmes de capacité, mais jamais à ce degré, a déclaré Gillanders.

« Nous nous sommes portés volontaires pour ce sauvetage parce que nous aimons tellement les chiens, et puis ne pas pouvoir aider en raison d’un manque de ressources … c’est tellement difficile. »

Trois chiots, tachetés de blanc, de marron et de noir, sont vus regardant de l'intérieur d'un sac de rangement en plastique.
Trois des quatre chiots secourus sont vus dans un sac de rangement en plastique avant de se diriger vers leur foyer d’accueil. (Soumis par Manitoba Underdogs Rescue)

Gillanders a déclaré que le sauvetage aimerait avoir des nouvelles de toute personne capable d’offrir de la nourriture, du temps, de l’argent ou une maison pour être une famille d’accueil.

Elle exhorte également les futurs propriétaires de chiens à adopter et non à acheter. Mais si vous achetez chez un éleveur, assurez-vous qu’il est agréé et de bonne réputation, a-t-elle déclaré.

« Demandez à rencontrer le [dog’s] maman et papa. Allez voir l’opération et assurez-vous que tous les chiens sont en bonne santé », a déclaré Gillanders. « La plupart des éleveurs ont une liste d’attente. Ils n’élèvent pas de chiens tant que les chiens ne sont pas déjà vendus, ils ne rencontrent donc pas les problèmes que nous voyons ici. »

Il existe « des éleveurs absolument fantastiques », mais les gens doivent comprendre que s’ils achètent un chien dans une usine à chiots, « ils causent également le problème », a-t-elle déclaré.

« Ils ne font qu’alimenter cette horrible industrie. »

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Après près de 3 mois, l’eau est de retour dans l’immeuble d’appartements d’East Hamilton

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L’eau de David Galvin coule pour la première fois en près de trois mois.

Les réparations tant attendues des tuyaux au 1083 Main St. E. à Hamilton ont commencé la semaine dernière. Bien que l’eau soit glaciale, l’eau chaude n’étant pas encore connectée, Galvin a déclaré que c’était la preuve de ce que les locataires insistent depuis fin décembre : les travaux pourraient être effectués en quelques jours sans que personne n’ait à déménager.

« Nous nous sentons abandonnés dans toute cette situation », a déclaré Galvin. « C’est un stress énorme pour nous tous et cela a eu un impact sérieux sur la santé mentale de mes colocataires. »

Le propriétaire de l’immeuble, Dylan Suitor, a coupé l’alimentation en eau de l’immeuble le 28 décembre lorsque des tuyaux ont éclaté après avoir été exposés à l’air froid lors de rénovations. La ville a ordonné à Suitor de remplacer les tuyaux cassés, mais il a fait appel et l’affaire n’a pas été portée devant le comité des normes immobilières de la ville avant la fin février – pendant tout ce temps, les locataires sont restés sans eau courante.

Les réparations des tuyaux au 1083 Main St. E. à Hamilton ont commencé le 20 mars. Cinq jours plus tard, après trois mois sans eau, l’eau froide a été rétablie, comme on le voit ici dans l’appartement du locataire David Galvin. (Soumis par David Galvin)

Dans une soumission conjointe avec la ville, la parajuriste de Suitor, Angela Smith, a fait valoir que les locataires devaient quitter les lieux pour que les réparations soient effectuées. Le comité des normes de propriété, composé de cinq membres du public, a accepté d’attendre pour faire appliquer l’ordonnance après les audiences d’expulsion à la Commission de la location immobilière.

Propriétaire d’immeuble agent immobilier et investisseur

Les audiences de deux des sept locataires ont eu lieu plus tôt ce mois-ci. Là, le conseil a clairement indiqué que le prétendant avait gravement enfreint ses responsabilités en vertu de la Loi sur la location à usage d’habitation pour ne pas s’être assuré que les logements avaient de l’eau courante, ce qui est considéré comme un service vital.

Le manquement est un motif pour le conseil de refuser une demande d’expulsion. Le prétendant a retiré ses candidatures.

Pour l’instant, ces deux locataires ne risquent pas d’être expulsés, tandis que les cinq autres locataires attendent toujours que leurs dates d’audience soient fixées.

Ni Suitor ni Smith n’ont répondu aux nouvelles demandes de commentaires.

Suitor est le PDG d’une franchise Keller Williams, basée à Oakville, en Ontario. Il a posté sur les réseaux sociaux et parlé publiquement d’investir dans l’immobilier en Ontario. Cependant, il a récemment désactivé son compte Instagram, où il comptait plus de 300 000 abonnés, et supprimé des publications sur sa page Facebook.

Un article en ligne d’octobre 2021 décrit l’immeuble de 60 logements de Suitor dans l’est de Hamilton, où Galvin vit actuellement, comme un « projet à plus court terme » avec le potentiel de casiers, de blanchisserie, de parking souterrain et d’appartements de style loft qui doubleraient sa valeur pour 20 millions de dollars.

Un bâtiment en brique de trois étages avec des fenêtres neuves et condamnées.
Seulement sept des 60 unités sont actuellement occupées dans le bâtiment, qui se trouve en face de Gage Park. (Eva Salinas/CBC)

Les travaux de remplacement des tuyaux ont commencé le 20 mars, avec des entrepreneurs entrant dans certaines unités pour rechercher des fuites et réparer les toilettes, selon ACORN Hamilton, qui défend les droits des locataires des personnes à faible revenu.

Le 24 mars à 14 heures, l’eau froide a été rétablie, a déclaré ACORN dans un communiqué. L’eau chaude devrait revenir en début de semaine.

« Les locataires restent extrêmement contrariés et frustrés par le niveau de négligence auquel le propriétaire a pu s’en tirer sans conséquence », indique le communiqué. « Les locataires ne sont au courant d’aucune amende infligée au propriétaire par la ville de Hamilton pour avoir refusé un service vital. »

Dans une mise à jour de communication au conseil plus tôt ce mois-ci, le personnel a déclaré que le comité des normes de propriété se réunira à nouveau le 5 avril. Ensuite, il fixera une date à laquelle le prétendant doit se conformer à l’ordre de la ville. S’il ne le fait pas, la ville engagera un entrepreneur pour effectuer la réparation, aux frais de Suitor.

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Le député Han Dong dit qu’il a retenu les services d’un avocat et envisage d’intenter une action en justice contre Global News

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Le député Han Dong a déclaré qu’il avait retenu les services d’un avocat et qu’il prévoyait de poursuivre Global News après la publication d’un article alléguant qu’il avait conseillé à un haut diplomate chinois en février 2021 que Pékin ne devrait pas libérer Michael Kovrig et Michael Spavor – les deux Canadiens détenus par la Chine. à l’époque.

Dong, qui a quitté le caucus libéral la semaine dernière, a confirmé à Global qu’il avait eu une discussion avec le consul général Han Tao, mais a catégoriquement nié avoir conseillé à Pékin de retarder la libération des deux Canadiens.

L’histoire de Global cite deux sources anonymes de la sécurité nationale qui ont allégué que Dong avait dit au consul général de Chine Han Tao à Toronto que la libération des hommes profiterait aux conservateurs. Il est également accusé d’avoir dit au consulat que montrer des « progrès » dans l’affaire aiderait les libéraux.

CBC News n’a pas vérifié l’allégation et il n’est pas immédiatement clair comment le Parti conservateur aurait spécifiquement bénéficié de la libération des détenus.

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Vendredi, le Globe and Mail a rapporté que le gouvernement avait reçu une transcription du SCRS de la conversation de Dong avec le consul et avait conclu qu’il n’y avait aucune «preuve exploitable», ajoutant qu’il n’était pas possible de déterminer que Dong avait demandé au gouvernement chinois de garder les deux Canadiens. en prison pour des raisons politiques.

Dans une déclaration publiée sur Twitter lundi, Dong a déclaré qu’il avait un avocat pour « engager une action en justice dans toute sa mesure ».

Dong écrit que son père a été façonné par le temps qu’il a passé au camp de rééducation de la May Seventh Cadre School en 1970 pendant la révolution culturelle chinoise, où il a été « soumis au travail forcé et à une surveillance 24 heures sur 24 » pendant un an.

« D’après cette expérience, mon père a su qu’il n’y avait plus d’avenir pour lui en Chine », a écrit Dong.

Il a dit que son père est venu au Canada deux mois après le massacre de la place Tiananmen en 1989 et a amené le reste de la famille au cours de l’année suivante.

« Le traumatisme laissé à mon père est l’une des raisons impérieuses pour lesquelles, en tant que coprésident de l’Association législative Canada-Chine et député, j’ai saisi toutes les occasions disponibles pour défendre les intérêts de Michael Kovrig et de Michael Spavor et appeler pour leur libération immédiate », a-t-il écrit.

« Il est inconcevable que je suggère jamais à un individu faussement accusé de passer une minute supplémentaire en prison. »

Dans un communiqué, Sonia Verma, rédactrice en chef de Global News, a écrit : « Global News est régi par un ensemble rigoureux de principes et de pratiques journalistiques. Nous sommes très soucieux de l’intérêt public et de la responsabilité légale de cet important rapport de responsabilité. »

‘J’ai la vérité de mon côté:’ Dong

Le député de Don Valley North a déclaré qu’il soutenait une enquête publique sur l’ingérence du gouvernement chinois et s’est dit prêt à rencontrer l’ancien gouverneur général David Johnston, le rapporteur spécial récemment nommé par le gouvernement sur l’ingérence étrangère, et à lui fournir des informations.

« Malgré les abus et la honte dont ma famille a souffert au cours des dernières semaines, je crois vraiment que mes parents ont pris la bonne décision de venir au Canada », a écrit Dong.

« Je peux me regarder dans le miroir et savoir, en toute certitude, que j’ai la vérité de mon côté. Mes faux accusateurs anonymes et leurs facilitateurs ne peuvent pas en dire autant. »

REGARDER | Comment la démission de Han Dong affecte les appels à une enquête publique

Comment la démission de Han Dong affecte les appels à une enquête publique

Comment la démission surprise du député Han Dong du caucus libéral affecte-t-elle les appels à une enquête publique sur l’ingérence étrangère ? De plus, la visite de Joe Biden au Canada et le potentiel de progrès sur certaines questions clés.

Lors d’une conférence de presse vendredi, on a demandé à Trudeau s’il croyait que Dong préconisait la libération différée de Kovrig et Spavor.

Il a répondu en recommandant aux gens de regarder le discours de Dong à la Chambre des communes plus tôt cette semaine.

« Nous acceptons pleinement qu’il se retire du caucus libéral afin de contester vigoureusement ces allégations », a déclaré Trudeau.

« L’ingérence de gouvernements autoritaires comme la Chine, la Russie, l’Iran et d’autres est un défi très réel pour nos démocraties et c’est absolument inacceptable. »

Dong est également au centre des allégations selon lesquelles sa campagne électorale a bénéficié de l’ingérence de Pékin et qu’il était « un affilié conscient ».

Global News a cité des sources anonymes qui alléguaient que des responsables de la sécurité nationale avaient donné un briefing urgent aux hauts collaborateurs du bureau du premier ministre Justin Trudeau en 2019 « les avertissant que l’un de leurs candidats faisait partie d’un réseau d’ingérence étrangère chinoise ».

Dong nie également ces allégations.

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