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Santé

À l’intérieur des urgences à un point de rupture, le personnel prodigue des soins tout en jonglant avec les pénuries et les fermetures

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Il est 6 h 30 et une section du service des urgences de l’hôpital général de Kingston ferme ses portes pour la journée. Les lumières sont éteintes pour que les patients puissent dormir, mais un par un, on les réveille et on leur dit qu’ils vont être déplacés.

« Très probablement, plusieurs finiront dans le couloir au moment où nous aurons terminé … Ce n’est pas très agréable », a déclaré Monica Griffin, infirmière responsable à l’hôpital de l’Ontario, qui est un centre de traumatologie pour environ 500 000 personnes dans le Région.

La raison? Il n’y a pas assez de personnel pour garder la section C – réservée aux patients les moins malades – ouverte pour le quart de jour. Il manque deux infirmières, donc les patients doivent être déplacés ailleurs dans le département.

« C’est comme ça tout le temps – ou pire », a déclaré Griffin.

Les pénuries de personnel continues et généralisées dans les soins de santé signifient que même un grand hôpital urbain comme Kingston est touché. De nombreux médecins et infirmières à travers le Canada appellent à l’aide depuis des mois, alors que la pandémie de COVID-19 a dépassé les ressources qui, selon eux, étaient déjà épuisées – entraînant une vague sans précédent de pénuries de personnel qui, selon eux, atteint un point de rupture.

Selon Santé Ontario, 18 hôpitaux de la province ont connu des interruptions de service aux urgences depuis la fin juin, le plus souvent pour un quart de nuit, en raison d’une pénurie d’infirmières.

Environ 46 000 employés hospitaliers supplémentaires doivent être embauchés en Ontario simplement pour faire face au roulement du personnel, aux postes vacants dans les hôpitaux, ainsi qu’à l’impact de la pandémie et aux besoins accrus d’une population croissante et vieillissante, selon le Conseil des syndicats d’hôpitaux de l’Ontario/SCFP.

REGARDER | Un hôpital de Kingston, en Ontario, jongle avec les pénuries de personnel :

Le numéro de jonglage d’un hôpital qui s’occupe de patients avec un personnel insuffisant

Les pénuries généralisées de personnel dans les soins de santé ont forcé le Centre des sciences de la santé de Kingston à déplacer les patients entre les services, à fermer occasionnellement une section du service des urgences et à traiter les gens dans les couloirs. La correspondante en chef de CBC News, Adrienne Arsenault, est témoin de l’impact qu’elle a eu sur les employés et les patients de l’hôpital ontarien.

Entre-temps, le temps d’attente moyen dans les services d’urgence de la province est maintenant de 20,7 heures pour les patients admis à l’hôpital.

Lorsque Le National visitée, Missy Calbury, 27 ans, avait déjà passé environ 20 heures dans un couloir de la section C et attendait d’être opérée de sa cheville cassée. Elle a dit qu’elle n’avait pas réalisé à quel point l’hôpital serait occupé, jusqu’à ce qu’elle entre et le voie par elle-même.

« Je ne peux pas vraiment dormir, les gens passent, toujours sur leur chemin… Je préférerais être dans une chambre, c’est sûr », a-t-elle déclaré à CBC News. « Ils ont définitivement besoin de plus de monde. »

Hôpitaux de toutes tailles touchés par des problèmes de personnel

Le Centre des sciences de la santé de Kingston est le plus grand hôpital universitaire de soins de courte durée du sud-est de l’Ontario, composé de deux hôpitaux (dont Kingston General), d’un centre de cancérologie et de deux instituts de recherche.

Le Dr David Messenger, chef du service de médecine d’urgence du KHSC, note que malgré la taille de l’hôpital, il n’est en aucun cas à l’abri des problèmes de dotation auxquels sont confrontés les hôpitaux de la province et du Canada.

« Une infirmière fait parfois une différence dans notre capacité à opérer », a déclaré Messenger.

Un homme en gommage et masqué est photographié dans un couloir d'hôpital.
Le Dr David Messenger, chef du service de médecine d’urgence du Kingston Health Science Centre, est photographié le mois dernier au service des urgences. Il note qu’il y a des arriérés de patients dans tout le système de santé qui culminent tous à la salle d’urgence de l’hôpital. (Yanjun Li/CBC)

Les hôpitaux ruraux, où les marges de dotation sont souvent plus minces, peuvent être encore plus durement touchés par ces pénuries.

À Chesley, en Ontario, une petite communauté du comté de Bruce, l’hôpital local a été contraint de fermer indéfiniment son service d’urgence de trois pièces pendant la nuit, de 17 h à 7 h, en raison d’une pénurie de personnel infirmier. Parfois, le service des urgences est également fermé pendant la journée.

Lorsque l’hôpital ferme pendant la nuit, tous les patients déjà à l’intérieur qui ont besoin de soins d’urgence seront vus. Mais comme l’a dit la Dre Jacquie Wong, urgentologue et médecin de famille, Le Nationalà partir de 17h, malheureusement, « toute personne qui vient aux urgences pour des soins ne l’aura pas ».

L’hôpital fournit une liste des services d’urgence les plus proches de Chesley pour les résidents. Le plus proche est à Hanovre, à 19 kilomètres.

« Si c’est urgent, nous appelons une ambulance pour eux », a déclaré Wong.

Mais elle dit que le besoin d’avoir accès à des soins d’urgence 24 heures sur 24 est particulièrement important dans une petite communauté comme celle-ci, car il est impossible pour les résidents de planifier les urgences.

Deux femmes se tiennent devant un hôpital.  L'un est en gommage.
La Dre Jacquie Wong, urgentologue et médecin de famille, montre à Adrienne Arsenault le panneau de fermeture nocturne de la salle d’urgence à Chesley, en Ontario, en août. (Radio-Canada)

« Nous sommes une grande communauté agricole, donc il y a beaucoup de machines impliquées, donc vous pouvez avoir de gros accidents. De plus, vous savez … des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux ou des problèmes respiratoires », a-t-elle déclaré. « Si vous ne pouvez pas respirer et que vous devez voyager encore une demi-heure, c’est terrible. »

Même si les infirmières locales ont effectué de nombreux quarts de travail supplémentaires depuis le début de la pandémie, au fil du temps, « cela fait des ravages », a déclaré Wong, et ensuite elles « n’ont tout simplement pas la capacité de pouvoir remplacer ces personnes. « 

Au milieu des pressions, dit Wong, « nous nous soucions, nous voulons fournir des soins et nous faisons de notre mieux ».

REGARDER | À Chesley, en Ontario, les urgences ont du mal à rester ouvertes :

Les urgences rurales ont du mal à rester ouvertes 24h / 24 et 7j / 7 et le personnel qui ne cesse de s’en soucier

La pression extrême sur le personnel des hôpitaux canadiens a forcé certains à fermer temporairement leurs salles d’urgence. Le National a passé une journée avec le personnel de l’hôpital de Chelsey, en Ontario, jusqu’au moment où ils ont dû fermer les urgences du jour au lendemain en raison d’un manque de personnel.

« Nous savions que cela allait arriver »

Messenger dit qu’il y a des arriérés de patients dans tout le système de santé qui culminent tous à la salle d’urgence de l’hôpital.

« Il n’y a littéralement nulle part où amener (les patients) parce que tous les lits à l’étage sont pleins, et beaucoup de lits à l’étage sont pleins parce que les gens doivent aller ailleurs pour des soins dans la communauté qui n’a pas d’espace disponible. Alors tout le monde attend , et il y a cette sorte de série progressive d’obstacles à un déplacement efficace et efficient dans le système. »

La situation actuelle, dit-il, se prépare depuis longtemps.

« Nous savions que cela allait arriver … des médecins et des infirmières d’urgence et des organisations à travers le Canada ont averti que cela allait arriver », a-t-il déclaré.

« Le système n’a pas reçu les ressources dont il a besoin sur une longue période »

Messenger souligne le fait que les patients vieillissent, ce qui signifie qu’ils ont des besoins médicaux plus complexes et que les gens deviennent de plus en plus malades. Beaucoup pourraient être sans médecin de famille. Et, note-t-il, le mélange de ce qu’ils voient dans le service des urgences est en train de changer – y compris les besoins en santé mentale et une augmentation du nombre de patients souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances.

« Nous sommes vraiment devenus la porte des soins de santé pour tant de personnes qui ne peuvent y accéder d’aucune autre manière », a déclaré Messenger.

Un homme et une femme se tiennent dans le couloir d'un hôpital.  L'homme est en blouse et parle à la femme.
Messenger parle avec Arsenault au service des urgences de Kingston. La situation actuelle des soins de santé, dit-il, est en gestation depuis longtemps. (Yanjun Li/CBC)

Tout un système sous tension

Le Dr David Pichora, président et chef de la direction du Kingston Health Sciences Centre, affirme que la combinaison d’un certain nombre de facteurs – y compris les pénuries de personnel, les besoins de soins non satisfaits dans la communauté et les soins différés en raison de la pandémie – signifie que l’ensemble du système est sous tension .

« Notre unité de soins intensifs est pleine à craquer depuis des mois et des mois et des mois », a-t-il déclaré.

La responsable du programme des soins intensifs (unité de soins intensifs), Julia Fournier, explique que son personnel surchargé doit souvent rechercher des opportunités pour essayer de «doubler» les patients, ce qui correspond à un ratio d’une infirmière pour deux patients. Parfois, ils les « triplent », ce qui, dit-elle, est sans précédent dans les soins intensifs, où le ratio serait généralement d’un patient pour une infirmière.

Au jour Le National visité l’unité, elle disposait d’environ la moitié du personnel dont elle avait besoin.

Hôpital général de Kingston vu d’un drone le 15 décembre 2021. L’unité de soins intensifs de l’hôpital est « pleine à craquer depuis des mois et des mois et des mois », déclare le Dr David Pichora, président et chef de la direction du Kingston Health Sciences Centre. (Patrick Morell/CBC)

« Je sais que les infirmières prodiguent d’excellents soins, mais cela les étire », a déclaré Fournier. Elle s’inquiète de voir son équipe en difficulté « à cause de la blessure morale et de la tension morale. Ils sont fatigués. Ils ont traversé beaucoup de choses avec la pandémie ».

En plus des fermetures occasionnelles et temporaires d’une section du service des urgences, le KHSC a également dû limiter le nombre de patients qu’il voit au centre de soins d’urgence de l’hôpital Hôtel-Dieu voisin pour s’assurer qu’il y a suffisamment de médecins et d’infirmières disponibles pour faire fonctionner leur service des urgences.

Pichora note que leur centre de soins d’urgence est populaire parce que les gens peuvent se présenter sans rendez-vous, voir un médecin ou une infirmière ; et si des tests sanguins, ou une radiographie ou une tomodensitométrie sont nécessaires, c’est fait sur-le-champ. Beaucoup de ceux qui viennent à leur centre de soins d’urgence ont un médecin de famille dans la communauté, mais ne peuvent pas obtenir de rendez-vous en temps opportun ou ont besoin de tests plus tôt qu’ils ne peuvent les obtenir dans la communauté, a-t-il expliqué.

Le centre de soins d’urgence est « un peu victime de son propre succès », a déclaré Pichora, en ce sens qu’il est assez occupé car il est efficace et pratique pour les patients. Il l’a cité comme un modèle à envisager d’étendre davantage lorsque les gouvernements cherchent à repenser les soins dans les équipes de santé communautaire de la province.

‘Nous prendrons soin de vous’

Des organismes comme le OMA et RMR demandent des solutions systémiques pour soulager les hôpitaux.

Celles-ci comprennent une augmentation du nombre de travailleurs de la santé grâce à des stratégies telles que l’octroi de licences à un plus grand nombre de médecins formés à l’étranger et la création d’une licence nationale de médecin.

Ils veulent également un meilleur accès aux soins primaires, des centres pour les patients avec des chirurgies moins compliquées, un meilleur système de soins de longue durée et de soins à domicile pour les personnes âgées, plus de services de soins palliatifs et de soins palliatifs, plus de ressources pour les besoins en santé mentale et les problèmes de toxicomanie, et poursuivre les travaux sur la numérisation des données de santé et faciliter davantage de soins virtuels.

Messenger a déclaré que bien qu’ils aient travaillé pour trouver des gains d’efficacité au sein de l’hôpital, à ce stade, les problèmes sont si importants qu’ils ont vraiment besoin de solutions plus larges au niveau du système et « d’un changement législatif qui permettrait un champ de pratique élargi pour différents types de prestataires de soins ».

« Nous sommes des médecins urgentistes, n’est-ce pas? Nous sommes des gens orientés vers l’action et nous aimons les solutions rapides, et nous aimons passer à la chose suivante et résoudre les problèmes », a-t-il déclaré.

Pourtant, Messenger veut rassurer les gens que malgré les défis, ils seront là pour ceux qui ont besoin de soins.

« Les gens doivent être conscients que ce n’est pas le même système qu’il y a 10 ans… Il y aura des attentes pour des problèmes moins urgents. Mais nous vous répondrons. Nous prendrons soin de vous. »

Santé

Le premier ministre de l’Alberta pousse les organisations à abandonner les mandats et à suspendre le projet de loi sur les droits des non vaccinés

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La première ministre Danielle Smith a déclaré que le gouvernement de l’Alberta s’efforcerait de protéger les droits des personnes non vaccinées sans législation à venir et a déjà incité au moins une organisation à abandonner sa politique de vaccination obligatoire contre la COVID-19.

« Par exemple, les Jeux d’hiver de l’Arctique nous demandaient 1,2 million de dollars pour soutenir leurs efforts et ils discriminaient les athlètes en leur disant qu’ils devaient être vaccinés », a déclaré Smith lors d’une conférence de presse à Edmonton lundi.

« Nous leur avons donc demandé s’ils reconsidéreraient leur politique de vaccination à la lumière de nouvelles preuves et ils l’ont fait. »

Les Jeux d’hiver de l’Arctique ont annoncé le 18 novembre qu’ils révoquaient leur politique de vaccination obligatoire. Les jeux devraient avoir lieu dans la région de Wood Buffalo du 29 janvier au 4 février 2023.

Smith a également demandé à l’un de ses ministres d’appeler un plateau de tournage parce qu’elle avait entendu dire qu’ils n’emploieraient pas de coiffeurs qui refusaient de se faire vacciner.

« C’est le genre de choses que nous allons faire », a déclaré Smith. « Nous voulons simplement rappeler aux gens que dans cette province, nous ne discriminons les gens pour aucune raison.

« Je suis donc tout à fait prêt à passer ces appels téléphoniques et à demander à mes ministres de passer ces appels téléphoniques s’il y a d’autres exemples. »

Smith a ajouté qu’elle voulait que les gens parlent à leurs députés des entreprises et des employeurs ayant des mandats de vaccination.

Les commentaires de Smith sont arrivés le jour même où il a été révélé qu’elle renonçait à l’une de ses principales promesses – modifier la loi sur les droits de la personne de l’Alberta pour empêcher les employeurs de refuser d’employer des Albertains qui ne sont pas vaccinés contre le COVID-19.

Dans un discours prononcé devant la Chambre de commerce d’Edmonton le 20 octobre, Smith a déclaré que ce changement était l’une de ses priorités pour la séance d’automne qui commence mardi.

Mais plus tôt lundi, le leader du gouvernement à la Chambre, Joseph Schow, a déclaré que le projet de loi n’était pas à l’ordre du jour législatif. Il a dit que le gouvernement voulait plutôt se concentrer sur les questions d’abordabilité et sur la loi sur la souveraineté de l’Alberta.

Interrogé à ce sujet plus tard, Smith a déclaré que la résolution du problème nécessite une révision législative plus large.

« Le simple fait d’essayer de changer un morceau d’un acte n’allait pas résoudre le problème que nous avons rencontré au cours des deux dernières années et demie », a-t-elle déclaré.

« Je veux m’assurer que lorsque nous présenterons une nouvelle proposition de planification en cas de pandémie et un nouveau plan en cas de pandémie, nous aborderons tous les problèmes que nous avons constatés dans la législation existante. »

Politique informelle

Lisa Young, professeure de sciences politiques à l’Université de Calgary, a noté que le respect des droits des Albertains non vaccinés était l’une des promesses phares de Smith lors de la campagne à la direction, de sorte que sa décision de ne pas aller de l’avant avec la législation est notable.

« C’est un pivot important », a déclaré Young.

Young est troublé que Smith fasse pression sur les entreprises et les organisations à huis clos pour qu’elles abandonnent les mandats de vaccination, au lieu d’adopter une législation pouvant être contestée devant les tribunaux.

Elle a dit que le gouvernement de l’Alberta ajoute de nouvelles conditions au financement qui ne sont pas écrites.

« Ce n’est pas une politique qui peut être contestée parce qu’elle n’est pas écrite », a déclaré Young. « Donc, cela nous emmène vraiment dans cet endroit très problématique. »

L’opposition NPD a déclaré que l’admission de Smith qu’elle et ses ministres font des appels aux entreprises et aux organisations repoussera les investisseurs potentiels.

« Au lieu d’appeler ces entreprises et organisations pour les intimider, nous devrions les inviter à venir faire des affaires en Alberta », a déclaré le porte-parole en matière de justice, Irfan Sabir.

Smith a fait ses remarques lors d’une conférence de presse confirmant l’engagement de son gouvernement à lier l’AISH et d’autres avantages sociaux aux changements du coût de la vie.

Les bénéficiaires de l’AISH bénéficieront d’une augmentation de 6% de leurs paiements à partir du 22 décembre. Le gouvernement s’engage à augmenter les prestations pour correspondre à l’inflation à l’avenir.

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Santé

L’OMS dit qu’elle utilise « mpox » pour éviter de stigmatiser le nom du monkeypox

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L’Organisation mondiale de la santé a déclaré lundi qu’elle commencerait à utiliser un nouveau terme préféré « mpox » comme synonyme de monkeypox et a exhorté les autres à emboîter le pas après avoir reçu des plaintes selon lesquelles le nom actuel de la maladie était raciste et stigmatisant.

« Les deux noms seront utilisés simultanément pendant un an pendant que le » monkeypox « est progressivement supprimé », a déclaré l’organisation mondiale de la santé.

En août, l’OMS a commencé à consulter des experts pour renommer la maladie, peu de temps après que l’agence des Nations Unies a déclaré que la propagation du mpox était une urgence mondiale.

« Lorsque l’épidémie de monkeypox s’est étendue au début de cette année, un langage raciste et stigmatisant en ligne, dans d’autres contextes et dans certaines communautés a été observé et signalé à l’OMS », a déclaré l’agence.

L’une des propositions les plus populaires était « mpox » ou « Mpox », qui a été mise en avant par l’organisation de santé masculine RÉZO, basée à Montréal, entre autres. Son directeur a déclaré à l’époque que la suppression des images de singes aidait les gens à prendre au sérieux l’urgence sanitaire.

REGARDER | Comment mpox se transmet entre les personnes :

Trier les faits de la fiction sur la propagation du monkeypox

L’Organisation mondiale de la santé affirme que la variole du singe se propage rapidement sans aucun signe de ralentissement, mais il en va de même pour la désinformation sur le virus. Les experts de la santé expliquent comment il se propage et où il est peu probable que vous l’attrapiez.

Mpox, découvert en 1958 et nommé d’après le premier animal à présenter des symptômes, s’est principalement propagé dans un groupe de pays d’Afrique de l’Ouest et du Centre jusqu’à cette année. Désormais, 110 pays ont signalé quelque 80 000 cas confirmés et 55 décès, selon les données de l’OMS.

Les scientifiques pensent que le mpox a déclenché des épidémies dans les pays occidentaux après s’être propagé par voie sexuelle dans deux raves en Belgique et en Espagne.

Les efforts de vaccination dans les pays riches, ainsi que les interventions de contrôle ciblées, ont pour la plupart maîtrisé la maladie après son pic de l’été.

En Afrique, la maladie touche principalement les personnes en contact avec des animaux infectés comme les rongeurs et les écureuils. La majorité des décès liés au mpox se sont produits en Afrique, où il n’y avait presque pas de vaccins disponibles.

Le terme « monkeypox » restera un terme consultable pour correspondre aux informations historiques, a déclaré l’OMS.

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Santé

Site Web sur la démence et la conduite automobile conçu pour aider à prendre une décision « émotionnelle et difficile »

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Toute personne ayant reçu un diagnostic de démence devra éventuellement décider s’il est sécuritaire pour elle de continuer à conduire, mais cette inévitabilité ne facilite pas la décision.

Deux médecins avec des décennies d’expérience en gérontologie espèrent qu’un site Web qu’ils ont lancé le mois dernier sera un guide sur la voie à suivre pour les personnes atteintes de démence et celles qui essaient de les aider.

« Conduire est l’une des choses les plus exigeantes sur le plan cognitif que chacun d’entre nous fait très régulièrement », a déclaré le gériatre Gary Naglie à Laura Chapin, animatrice d’Island Morning.

« L’un des problèmes les plus difficiles auxquels je dois faire face lorsqu’il s’agit de mes patients concerne le problème, lorsqu’ils atteignent un point où leur état de santé les rend dangereux pour la conduite, et à quel point ce problème est émotionnel et difficile. est. »

Parce que la conduite est si exigeante sur le plan cognitif, la démence altérera inévitablement ces compétences, explique le Dr Gary Naglie. (Soumis par le Dr Gary Naglie)

D’après l’expérience de nombreux patients, dit le psychiatre gériatrique Mark Rapoport, entendre qu’on ne peut plus conduire est presque aussi mauvais que le diagnostic de démence lui-même.

« Les patients sont très contrariés. Ils congédient souvent leur médecin de famille si c’est le médecin de famille qui le soulève, et personne ne veut en parler », a déclaré Rapaport.

« Nos patients ne veulent pas en parler, les membres de leur famille ne veulent pas en parler. »

Identifier les signes

Le site Web de la feuille de route sur la conduite et la démence de Naglie et Rapaport est conçu pour faciliter le processus.

Le site Web est organisé pour guider les gens tout au long du processus de décision d’arrêter de conduire, du point de vue des fournisseurs de soins de santé, de la famille ou des amis, ou de la personne atteinte de démence. Il identifie certains des signes courants de conduite avec facultés affaiblies et ouvre la discussion sur l’impact émotionnel de la décision.

Réfléchir plus tôt au moment d’arrêter de conduire peut faciliter la décision, explique le Dr Mark Rapaport. (Doug Nicholson)

L’espoir est qu’en impliquant davantage le patient dans le processus, la décision sera un peu plus facile.

Grâce à une série de questions, les patients et leurs proches peuvent apprendre à identifier les signes que la maladie commence à altérer la conduite. Ces signes incluent la difficulté à rester dans votre voie ou à maintenir une vitesse constante. Les virages à gauche peuvent devenir plus difficiles.

Matin de l’île7:33Conduire avec la démence

Les médecins qui travaillent avec des personnes âgées disent que c’est l’une des discussions les plus émouvantes et les plus tendues : dire à une personne atteinte de démence qu’elle ne peut plus conduire. Un gériatre et un psychiatre gériatrique canadiens ont créé un site Web qu’ils espèrent utile.

Ralentir à un feu vert est aussi un signe d’alerte. Cela se produit parce que le conducteur reconnaîtra qu’il approche des feux de signalisation, mais qu’il est plus lent à déterminer si le feu est vert ou rouge.

« Dangereux au volant »

La décision d’arrêter de conduire peut être rendue plus difficile, a déclaré Rapaport, car elle vient souvent rapidement après un diagnostic.

« La démence est souvent diagnostiquée tardivement, à des stades modérés ou sévères, ce qui signifie qu’à ce stade, les gens sont assez dangereux au volant », a-t-il déclaré.

Les compétences de conduite sont affectées même dans les cas bénins de démence, a déclaré Rapaport.

Les deux médecins disent qu’ils espèrent que le site Web facilitera non seulement les décisions, mais qu’il éliminera plus rapidement les conducteurs dangereux de la route.

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Tandance